www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja

Egészséges életmód, jobb Életminőség mindenkinek

Esszenciális tremor és gyógyszeres/műtéti kezelése

Betegség leírása

• A betegség fő tünete a remegés, ami szemben a Parkinson-kórral, főként cselekvéskor jelenik meg. A betegség elsősorban a felső végtagok izmait érinti, azonban a fej-mozgató izmokon és a hangszálakon is megjelenhet.
• A végtagok remegése általában szimmetrikus. A tünetek vagy fiatalon (a 20-30-as években), vagy pedig idősebb korban (az 50-60-as években) jelennek meg és lassan súlyosbodnak. Jellemző példa, hogy a remegés már a 2. évtizedben megjelenik, azonban ekkor még csak stresszhelyzetekben válik zavaró mértékűvé és orvoshoz általában idősebb korban fordulnak a betegek, amikorra már a tünetek felerősödnek.
• Gyakran megfigyelhető, hogy alkoholfogyasztás hatására a remegés jelentősen javul. A betegség néha családi halmozódást, öröklődést mutat, amit familiáris tremornak (családi halmozódást mutató remegésnek) nevezünk.

A betegség előfordulási gyakorisága

Tünetek
Essential tremor may also affect your head, voice, arms or legs

• Hol hat?: Fej, beszéd, kar és láb
• A tremor mozgáskor kezdődik, nyugalomban viszont ritkán jelentkezik.
• A legélénkebb statikus helyzetekben, pl. karnyújtáskor .
• A tremor a nyelvben is észlelhető, a fej pedig ide-oda fordulhat (mintha "nemet" intene; Parkinson-kórban ezek nincsenek).
• Pszichés stressz felerősíti a remegést, ami a legrosszabb szociális helyzetekben, pl. bankban, vagy egy csésze tea, kávé tartásakor.
• A tremor felerősödik begyakorolt mozgássor végzésekor (pl. aláíráskor), és kis mennyiségű alkohol fogyasztásakor megszűnik.
• A remegés akár tolerálhatatlan mértékű is lehet.
• Az alkohol enyhíti a panaszokat.

Az esszenciális tremor kezelése
Béta-blokkoló típusú gyógyszerek
Csak azok a béta-blokkoló gyógyszerek tudják az esszenciális tremor tüneteit javítani, amelyek átjutnak a vér-agy gáton (tehát bejutnak az agyba).

Beta blockers. Normally used to treat high blood pressure, beta blockers such as propranolol (Inderal) help relieve tremors in some people. Other beta blockers that may be used include atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor), nadolol and sotalol (Betapace).
Beta blockers may not be an option if you have asthma or certain heart problems. Side effects may include fatigue, lightheadedness or heart problems

Gyógyszeres kezelések
Nem szelektív béta-blokkolók
Propranolol 2–3 x 20–80 mg, timolol

• A béta-blokkolókat először naponta alkalmazzuk, majd szükség szerint, mivel hosszú távú kezelés során tolerancia fejlődhet ki.
• Nem minden beteg reagál a gyógyszeres kezelésre
• Az intrinsic sympathomimeticus aktivitással (ISA) rendelkező béta-blokkolók (pl. pindolol) súlyosbíthatják a panaszokat.
• Kiválaszott esetekben primidon, benzodiazepinek. Egyes betegeknek hatásos az acetazolamid, a gabapentin vagy a nimodipin.
• Egyes esetekben botulinum injectiót alkalmaznak (a fej, ritkábban a kéz remegése).
• Gyógyszerre resistens, elviselhetetlen tremorban szóba jön az idegsebészeti beavatkozás (thalamusingerlés vagy thalamotomia). A thalamusingerlés biztonságosabb és valószínűleg hatékonyabb is, mint a thalamotomia.

Atenolol
Béta-1 receptor blokkoló, amelyet elsősorban kardiovaszkuláris betegségek kezelésére javasolnak. A magas vérnyomás kezelésére fejlesztették ki a Propanolol helyettesítésére. Az ET lassan előrehaladó idegi rendellenesség Asztma vagy egyes szívbántalmak esetén a béta blokkolók nem javasolhatók.

Definition: Atenolol is a selective β1 receptor antagonist, a drug belonging to the group of beta blockers (sometimes ... written β-blockers), a class of drugs used primarily in cardiovascular diseases. Introduced in 1976, atenolol was developed as a replacement for propranolol in the treatment of hypertension. The chemical works by slowing down the heart and reducing its workload. Essential tremor (ET) is a slowly progressive neurological disorder whose most recognizable feature is a tremor of the arms that is apparent during voluntary movements such as eating and writing
https://www.medify.com/treatments-conditions/atenolol-treatment-essential-tremor

Propranolol
A propranolol 80–120 mg alkalmazása csillapítja a tüneteket, azonban a szívfrekvencia lassulása (bradikardia), a vérnyomás csökkenése (hipotenzió) és a hirtelen felálláskor megjelenő vérnyomásesés és következményes szédülés (orthostasis) a gyógyszer alkalmazhatóságát jelentősen korlátozza.

Primidon
Epilepszia-ellenes gyógyszerek: Primidone és újabban lamotrigine képes a remegés nagyságának csökkentésére. Leggyakoribb mellékhatás az aluszékonyság, álmosság, szédülékenység.

A primidon hatását a hatóanyag és annak két metabolitja, a fenobarbitál és a feniletilmalonamid görcsgátló tulajdonságai révén fejti ki. Tartós kezelés során görcsgátló hatása feltehetően a fenobarbitálnak tulajdonítható. Pontos hatásmechanizmusa nem ismert, hasonlóan a többi antikonvulsiv szerhez, valószínűleg alapvető fontosságú az idegsejtek membránjára, elsősorban az ionáramlásra kifejtett hatás. Központi idegrendszeri depresszáns, gátolja a görcsaktivitás tovaterjedését, emeli a görcsküszöböt.

Sertant
A gyógyszer primidont tartalmaz, (250 mg/tabl.)amely bizonyos típusú epilepsziás rohamok megelőzésére és kezelésére, valamint esszenciális tremor kezelésére szolgál.Hatását a központi idegrendszer működésének gátlása révén fejti
Mellékhatások
vérkép-eltérések, aluszékonyság, bágyadtság, hangulatváltozások, egyes szellemi funkciók gyengülése, depresszió, szédülés, járászavar, kóros szemmozgás, látás-, hallászavar, fejfájás, epilepsziás roham, kóma, hányinger, hányás, gyomor-bélpanaszok, májkárosodás, légzőszervi panaszok, vesehomok, veseelégtelenség, bőrelváltozások, allergiás reakciók, kötőszöveti rendellenességek.

Tremaril
Hatóanyaga a metixén az idegrendszerre ható gyógyszer
Hatása: A legtöbb esetben megszünteti a finom tremort és gyakran jelentősen csökkenti a kifejezett tremort is. Ezenkívül rendelkezik kedélyjavító és csekély antidepresszáns hatással is.
Muszkarin receptor antagonista hatású, az atropinhoz hasonló tulajdonságokkal. Antihisztamin és direkt simaizomgörcsoldó
(spazmolitikus) hatása is van. A Parkinzon-kór gyógyítására használják, hatásos a remegés (tremor), és az izomtónus fokozódás (rigiditás) csökkentésére.

Leggyakrabban jelentett mellékhatások: a szájszárazság, látási zavarok (akkomodációs zavar, pupillatágulat), szédülés, szapora szívdobogás, szívritmus zavar (egy esetben észleltek), székrekedés és vizeletürítési zavar léphet fel. Ritkán hányinger és hányás, fáradtság, fejfájás, zavartság kialakulásáról is beszámoltak.

Amantadin
On day 15, amantadine did not demonstrate any significant efficacy in reducing tremor with respect to baseline in any tremor measuresResults from the present trial indicate amantadine at 100 mg b.i.d. is not effective as a treatment for ET.
Nincs hatással az esszenciális tremor kezelésére

Gironell A, Kulisevsky J, Pascual-Sedano B, Flamarich D. Effect of amantadine in essential tremor: a randomized, placebo-controlled trial
Mov Disord. 2006 Apr;21(4):441-5.

Lamotrigin Teva 25 mg tabletta
A Lamotrigin-Teva tabletta az epilepszia-ellenes gyógyszereknek nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik. A Lamotrigin-Teva tablettát kétféle betegségben - epilepsziában és bipoláris betegségben alkalmazzák

Botox injekciók
Nagyon hasznosak különösen a fejmozgás és a beszéd tremor javításában Ha azonban a kéz tremorjának javítására használják, úgy az újjak gyengeségét okozhatja. Ha a hang tremor javítására használják, rekedtség és nyelési nehézség lehet a következmény.
Az Amerikai Neurológiai Akadémia által kiadott közlemény szerint a botulinum toxin (botox) biztonságosan és hatékonyan alkalmazható az ún. nyaki disztónia és más görcsös és izom-túlműködéses betegségek kezelésére, gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt.
A szer alkalmas továbbá az arc akaratlan rángatózása, a szem akaratlan lecsukása, ezen kívül bizonyos hangképzési elváltozások valamint az esszenciális tremor (remegés) és bizonyos végtag disztóniák kezelésére is.
http://mbynenl.drinfo.hu/eletmod/egeszseges-eletmod...

Gyógytorna fontossága
A speciális gyógytorna javíthatja az izom erősségét és koordinációs mozgást
A beteg emberekre jellemző, hogy a kórjelző tünetek megjelenésekor inaktívvá, visszahúzódóbbá válnak. Itt van fontos szerepe a gyógytornának, természetesen a gyógyszeres terápia mellett. Az összes orvosi tapasztalat azt mutatja, hogy a legfontosabb a mindennapi torna, ezt nem helyettesíti a házimunka vagy a bevásárlás.

A terápia minden esetben individuális vagyis egyénre szabott, az orvos és a gyógytornász együttműködése alapján áll össze.
Ennél a betegségnél a legjobb csoporttorna, a beteg érzi, hogy nincs egyedül a betegségével, könnyebben feloldódik, csökken a depressio.

A tudomány jelenlegi eredményei alapján a betegséget nem lehet teljesen meggyógyítani, azonban megfelelő gyógyszeres és - szükség esetén - sebészi kezeléssel igen jó eredmények érhetők el, a panaszt okozó tünetek csökkenthetők, akár meg is szüntethetők
A betegek kezelésében a gyógyszerek mellett nagy szerepe van a gyógytornának, a mozgásterápiának. Fejlett országokban hangsúlyt helyeznek a psychoterápiára. Új kezelési eljárásnak számít a koponyán keresztül végzett (transcranialis) mágneses stimuláció.
http://www.parkinson.hu/

Tremor:
Valamennyi tremort csökkentő gyógyszer hozzászokást okoz. Még az ártalmatlan propranolol (béta-blokkoló) adagját is szüntelenül emelni kell. Ezért a kézremegés kivizsgálása, gyógyszerelése, a gyógyszerszedés következményeinek rendszeres megfigyelése felelősségteljes szakorvosi faladat

Esszenciális tremor esetében fontos a korai felismerés, hatékony kezelés a későbbi önértékelési zavarok, szociális hátrányok megelőzése érdekében. Az esszenciális tremor lehetőségére már gyermekkorban fel kell figyelni. Erre főként a gyermek írásának elemzéséből lehet következtetni
A propranololt sikeresen alkalmazzák esszenciális tremor, szorongás és lámpaláz tüneteként jelentkező remegés és tachicardia kezelésére, valamint alkoholelvonási tünetek csökkentésére. Alkalmazása elterjedt zenészek, színészek körében a lámpaláz tüneteinek enyhítésére,[valamint egyes nagy precizitást igénylő sportágakban (íjászat, sportlövésze, golf).
A Nemzetközi Olimpiai Bizottság tiltja a β-blokkolók használatát.
Befolyásolják a lipid anyagcserét, növelik a vér koleszterin és triglicerid szintjét. Cukorbeteg egyéneknél adagolásuk óvatosságot igényel
A propranolol az egyetlen javallt β-blokkoló tremor, portális hipertónia és varix vérzés kezelésére.

Elismert, nagy tudású szakorvosok, neurológusok

Dr. Valálik István Ph.D.
idegsebész főorvos
Magánrendelés: 1125 Budapest, Virányos u. 23/D
Időpont: bejelentkezés alapján
Bejelentkezés: munkanapokon 8-18 óra között
Tel: 275-0375, 275-0377
Mély agyi stimulációt (DBS) sikeresen alkalmaztunk
1998-tól a világ fejlett országaiban alkalmazott műtéti eljárást - agyi pacemaker beültetést végzünk, melynek során a tünetektől függően 3 agyi célpont választható.
A kéz remegése ellen a műtéti kezelés hatásossága 90 % felett van. A Virányos Klinikán a kézremegés vizsgálatára, típusának megállapítására számítógépes vizsgálati módszereket (tremorometria) alkalmazunk.

Kóros elváltozása bal kézben	Agy-pacemaker bekapcsolása után

Műtéti eljárás
A műtét lényege az, a hogy sejtek kóros túlműködését megszűntetjük, ez megakadályozza a kóros ingerület átterjedését más agyi területekre. Ez két módszerrel történhet:
1. az agyállomány kisméretű, 5-6 mm-es roncsolása (nagyfrekvenciás hőkontrollált koagulálása) - ez az un. laesio
2. neuropacemakerrel összekötött elektróda beültetése a megfelelő agyközpontba (mélyelektródás agyi stimuláció).

A műtét neve attól függ, milyen anatómiai képleten végezzük a laesiót, illetve a stimulációt.
Műtét: mély agyi stimuláció (deep brain stimulation, röviden DBS) a talamusz magjának a stimulációja képes a tüneteket javítani.

Magyarázat A Talamusz: ovális szerv, ami közvetlenül az agykéreg alatt helyezkedik el szimmetrikusan mindkét féltekében; a szervek ingereit adja tovább az agykéregbe.

Hol végeznek ilyen műtétet?
A Szt. János Kórház Idegsebészeti osztályának európai színvonalon felszerelt műtőjében a szükséges berendezések és feltételek rendelkezésre állnak az ilyen típusú korszerű műtétek elvégzéséhez.

Dr Széplaki Zoltán osztályvezető főorvos
Semmelweis Egyetem Kútvölgyi Klinikai Tömb Neurológiai Osztály vezető:

Semmelweis Egyetem, Kútvölgyi Klinikai Tömb
Cím: 1125 Budapest, Kútvölgyi út 4.
Központi információs telefonszám: 06 1 325 11 00
Betegelőjegyzés: 325-1159, 325-1228, 325-1276
E-mail: info@kut.sote.hu

Beutaló szükséges!
Előjegyzés: 325-1159, 325-1228, 325-1276
Rendelőintézet, II. emelet, 236. szoba
Telefon: 325-1357
Rendelési idő
Hétfő – Péntek: 09.00 – 15.00
http://phd.sote.hu/mwp/phd_live/vedes/export/farkaszsuzsanna.d.pdf

Tremor vizsgálat
A tremorral járó mozgás zavarok vizsgálatára új, Magyarországon eddig nem használt mérőmódszert vezettek be (CATSYS 2000). A mérési eljárás a nemzetközileg elfogadott standard értékeknek megfelel és ezért is megbízható
Eddig csak az egyik kéz remegését vizsgálták, de a tremor két oldali mérését tartják igen fontosnak és szükségesnek.
Megállapításaik szerint az ET nem monoszimptómás betegség, hanem több különböző funkcionális rendszert érintő komplex betegség.
Megállapításaik szerint a beteg élet kilátását a remegés lényegesen nem befolyásolja és jó indulatú betegségnek tartják annak ellenére, hogy a tremorral élők életminősége súlyosan romlik

Louis ED, Barnes L, Albert SM, Cote L, et al.:Correlates of functional disability in essential tremor
Mov. Disord 2001;16:914-920

CATSYS 2000
A koppenhágai egyetem foglalkozás-egészségügyi klinikáján 1986-ban a mozgásteljesítmény komplex vizsgálatára alkalmas hordozható számítógépes rendszert fejlesztettek ki. A Coordination-Tremor-Balance Test System (CATSYS 2000 verzió, Danish Product Development Ltd., részletes leírása a http://www.catsys.dk honlapon található) standardizálása egészséges populáción 2000-ben történt meg.

Az eredmények azt bizonyítják, hogy a tremorometriás vizsgálatokat minden esetben mindkét kézen el kell végezni, ugyanis a parkinsonos és az esszenciális tremor elkülönítésében a teljesítmények oldalkülönbsége döntő jelentőségű. A bemutatott rendszer objektíven méri a tremort, valamint a betegek motoros teljesítményét ritmusos mozgásokban. A vizsgálatok eredményei alapján a módszer segíti az esszenciális és a parkinsonos tremor elkülönítését, megítélhetővé teszi a betegség kórlefolyását és a terápia hatásosságát. A tremor és a mozgásteljesítmények többváltozós statisztikai elemzése lehetőséget nyújt a tremorgenezis tudományos vizsgálatára is.Egy személy vizsgálata körülbelül 30 percig tart.

Dr Kovács Norbert, Dr Balás István, Dr Nagy Ferenc: Az esszenciális tremor kezelése mély agyi stimulációval

In deep brain stimulation, doctors insert a long, thin electrical probe into your thalamus, the portion of your brain that causes your tremors. A wire from the probe runs under your skin to a pacemaker-like device (neurostimulator) implanted in your chest. This device transmits painless electrical pulses to interrupt signals from your thalamus that may be causing your tremors
http://www.mayoclinic.com/health...

Mélyen a bőr alatt a talamuszba helyezett vezetékkel kötik össze egy pészmékerhez hasonló eszközt a neurostimulátort, amelyet a mellkasba helyeznek el.(ábra). A fájdalmatlan elektromos ingerlés megszakítja a talamuszból érkező jeleket, amelyek a tremort okozzák
A stimulátor alkalmazása:

Deep brain stimulation is used to treat a number of neurological conditions, such as:

• Essential tremor
• Parkinson's disease
• Dystonia (izomtónus rendellenesség)

This treatment is usually reserved for people who aren't able to get control of their symptoms with medications.
Akkor alkalmazzák, amikor a gyógyszeres kezelés nem használ. Ez a leghatásosabb eljárás a betegség előrehaladott(progresszív) esetében

Deep brain stimulation is the most effective treatment for most tremors but is reserved for advanced cases. © 2011 Movement Disorder Society
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mds.23579...

Magyarországon először 1998-ban Szt. János Kórházban alkalmazták ezt az eljárást. Az agyi pacemaker beültetés során a kórosan működő sejtcsoportokat nem pusztítjuk el, ezek működését gyenge ingerárammal gátoljuk. A meghatározott agyi célpontba elektródát ültetünk be, amit egy ingeráramot szolgáltató, kívülről programozhat, és a bőr alá ültetett pacemakerhez csatlakoztatunk

◄◄ A neuropacemaker, összekötő és az agyi elektróda

Az operáció a leírás szerint komplex orvosi beavatkozás, a beteg nincs végig altatásban, sőt, a
műtét bizonyos szakaszában kommunikálnia kell a műtétet végző szakemberekkel.
http://hvg.hu/egeszseg/20121215_mely_agyi_stimulacio

A remegés mértéke a műtét után pár perccel már javul
A betegek 90%-a jelentős javulásról számol be
A remegés mértéke 75%-kal csökken
Ennek hatására a gyógyszeres kezelés csökkenthető esetleg elhagyható
A gyógytorna alkalmazása szükséges, mert ezzel az izomzat ereje és ügyessége fejleszthető
A műtét előtti kivizsgálás szükséges, mert mert ennek ismeretében hatáozható meg a műtét eredményessége, mellékhatása az esetleges szö9vődmények mértéke.
Az agyi stimuláló beültetése után az alábbi szabályok betartása szükséges:

• Havonta legalább egyszer ellenőrizni kell az akkumulátor feltöltöttségét
• Úszni, futni lehet
• MRI vizsgálatot csak a vizsgáló orvossal egyeztetve szabad végeztetni

A betegek többsége a beültetéses műtéteket hosszúnak és fárasztónak tartja de fájdalmatlannak mondják
Műtét után 4-5 nappal otthonába távozhat
A stimulátor első programozása pár héttel a műtét után történik ami néhány napos osztályon belüli bennfekvést igényel
A legtöbb beteg megtanulja a stimuláció otthoni beállítását
A stimulációt a betegek nem érzik és nem is jár kellemetlen mellékhatásokkal

Az agyi stimuláció csak a tüneteket kezeli, nem képes a betegség meggyógyítására
Tartós eredményt csak a készülék többszöri állítása után lehet elérni
A műtétet csak akkor javasolják az orvosok, ha az előzetes kivizsgálás alapján jelentős javulás várható a műtéttől

Elérhetőség: Dr Kovács Norbert PhD adjunktus Pécsi Tudományegyetem Általános
Orvosi kar Neurológiai Klinika 7623 Pécs Rét u. 2
Intézmény: PTE ÁOK Neurológiai Klinika
Cím: Pécs, Rét u. 2.
Telefon: 72/535-900

Dr Kovács Norbert magánrendelője
7621, Pécs, Mátyás király utca 6
Keddenként 16:30-18:00
(előzetes bejelentkezés alapján
Bejelentkezés: 70/222-1178
http://neurology.hu/wp31/maganrendeles/

Egy ET beteg leveléből (részlet)
„….Egy speciális remegés vizsgálatot végeztek rajtam, ami alapján az derült ki,hogy nem parkinson-kór, hanem esszenciális tremor, amelynek az oka nem ismert. Sajnos mivel nincs meg a kiváltó ok ezért nem is lehet tudni,hogy van e rá jó gyógymód ami végleg megszüntetné. Az eddigi tapasztalatok alapján nem kecsegtetett semmi jóval ugyanis akik ezekkel a tünetektől szenvednek azoknak sajnos évről évre rosszabb lett az állapotuk. Gyógyszerek vannak rá de csak csillapítani tudja egy ideig a tüneteket (én is szedek egyet, a Huma-pronolt) aztán fokozatosan rosszabbodik az állapot.
Műtétet is el lehet végezni (mélyagyi stimulációt, amit a parkinsonosoknál is végeznek remegés ellen), de nagyon nehezen tudom elfogadni, hogy nem tudják az okát ennek az állapotnak és még mindig keresgélek,hogy valami csoda talán történik és elmúlik a remegés.
Legutóbb egy Atlas kezelésen vettem részt, ami elég drága volt és nem hozta el sajnos a várt hatást!

Megjegyzés
„Az Atlas nem csak a fejet tartja, de ha nincs a helyén, számtalan fájdalommal járó tünet és betegség előidézője is lehet" - olvashatunk a nem orvosi jellegű eljárásról több hazai internetes oldalon, ahol a magukat spirituális gyógyítóknak, Atlasprof specialistának nevező személyek hirdetik az AtlasPROfilax eljárást.
A beavatkozás lényege, hogy a legfelső nyakcsigolya, az Atlas szinte minden embernél elfordult helyzetben található, ez sok esetben pszichikai és testi tünetek, megbetegedések kiváltója lehet. Ezért azt helyre kell tenni. A precíz és veszélytelen kezelés nem manuálterápia, nem csontkovácsolás, nem gyakorol hatást a csigolyatestre, amelynek következtében az Atlas visszatér a korrekt anatómiai és fiziológiai helyzetbe. Ebben segítenek az Atlasprof specialisták, akik egy vibrációs nyaki masszázzsal öngyógyító és regeneráló folyamatot indítanak el. Természetesen a specialista csak az öngyógyító folyamat megindításában segít, a folyamat fenntartása már a mi feladatunk.
A szerkesztőségünket megkereső károsultak szerint az egész beavatkozás ablakon kidobott pénz. A kellemes masszázs semmilyen öngyógyító vagy regeneráló folyamatot nem indított meg náluk, sőt ellenkezőleg, többen azóta rendszeres nyaki fájdalomra panaszkodnak.”
http://hir3.hu/magazin/6/81654/ujabb_csalasi_hullam_az_atlasprofilax_ongyogyito_eljaras

Szeretném, ha esetleg valaki akinek hasonló problémája van jelentkezne és megosztaná velem a tapasztalatait! Nem találkoztam hasonló korú emberrel akinek ilyen baja lenne és már az is segítene ha tudnám,hogy nem vagyok egyedül ezzel a "betegséggel"!

Örömmel vesszük az olvasott tanulmánnyal kapcsolatos észrevételeit, kiegészítő megjegyzéseit, értékelő minősítését, amit a KAPCSOLAT menü Üzenet helyén beírva érdeklődve várunk. Véleménye segít minket abban, hogy a további dolgozataink az olvasók tartalmi igényei szerint formálódjon.

Figyelem: A weboldalon ismertetett étrend-kiegészítők nem gyógyszerek, eredendően nem betegségek gyógyítására hozták létre őket, hanem bizonyos hiányállapotok (vitaminok, ásványi anyagok) kiegyensúlyozására, az étrendből hiányzó anyagok pótlására, esetleg speciális étrenden lévők (fogyókúrázók) táplálkozásának kiegészítésére. A termékek alapanyagaival kapcsolatban leírt információk a hiteles tájékoztatás célját szolgálják, nem utalnak a termékkel kapcsolatos hatásokra, nem vonatkoznak bárminemű betegség kezelésére vagy gyógyítására. Ha egészségügyi problémája van, haladéktalanul forduljon orvoshoz vagy más egészségügyi szakemberhez.