www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja

Egészséges életmód, jobb Életminőség mindenkinek

Gyomorégés. Reflux 2. rész

„Boldogságunk kilenc tized része kizárólag egészségünkön nyugszik. Ha egészség van, az minden élvezet forrásává válik, de ha nincs, az egyéb javak, a szubjektív értékek sem boldogítanak, mert a szellem, a hangulat, a temperamentum szárnyalását is lecsökkenti, elnyomorítja a betegség." Arthur Schopenhauer

Gyomorégés (Gy)
A statisztikák azt mutatják, hogy a magyarok 20-40%-át érinti, de a Dr Lásztity doktornő tapasztalatai szerint az enyhe reflux előfordulása túlhaladja az 50%-ot is. Fokozottan veszélyeztettek azok, akik genetikailag hajlamosak a betegségre, valamint akik stresszes, egészségtelen életmódot folytatnak.
A gyomorégés nem más, mint a gyomor irányából a mellkason át egészen a torokig terjedő égő érzés, amelyet a gyomorsav nyelőcsőbe jutása okoz. Bár komoly betegség tünete is lehet, leggyakoribb kiváltó tényezője a rossz táplálkozás.
A visszaáramló gyomorbennék sósav- és pepszin- (fehérjebontó enzim) –tartalma károsítja a nyelőcső nyálkahártyáját

Életkor hatása

• A tudományos irodalomban megállapított tény, hogy a gyomorégés és a GERD előfordulása az életkor előrehaladásával nő. A gyomorsav szint viszont az idősödéssel általában csökken.
• A gyomorsav kiválasztás a kor előrehaladtával csökken. Ez azt jelentené, hogy a sav csökkenésével a reflux kockázata nő Ha a gyomorégést a túl sok gyomorsav okozná, akkor nem az idősek, hanem a tinédzserek kapkodnák be a sav-lekötőket. Azonban ennek pont az ellenkezőjét tapasztaljuk

Gyomorégés tünetei
A gyomorégés és savas reflux tünetei gyakori panaszok. Az USA felnőtt lakosságának kb.40%-a tapasztal gyomorégést havonta és 10%-a naponta. Bizonyos vizsgálatok szerint e tünetek épp olyan hátrányosan befolyásolják az életminőséget, mint az angina pektorisz vagy a szívelégtelenség. A reflux betegségre felírt gyógyszerek gyakorisága szerint az 5. helyen állnak a leggyakrabban vásárolt gyógyszerek listáján.

A gyomorégés egyfajta égő érzés a szegycsont alatti területen, míg a „reflux a gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe, néha a garatba. E két tünet kombinációja jellemzi a savas refluxot, különösen, ha evés után jelentkezik, vagy ha fekvő helyzetben vagy lehajlásnál romlik, valamint savlekötőkre javul.A gyomorégéskor tapasztalt fájdalom okozója a visszafolyt sav tartós érintkezése a nyelőcső nyálkahártyájával. A reflux fiziológiás okai: elégtelen alsó nyelőcső záróizom működés miatt bekövetkező abnormális nyelőcsőmozgás a gyomortartalom ellentétes irányú mozgásával. A kezeletlen savas refluxnak komoly következményei lehetnek, többek között:

Reflux tünetek
Nem emésztőszervi jellegűek:

• 47 %-ban a köhögés,
• 35 %-ban a hörghurut,
• 16 %-ban az asztma és
• 10 %-ban a krónikus rekedtség

GERD-re utaló jel az is, hogy a savas reflux köhögés nem reagál a köhögéscsillapító gyógyszerekre, azonban nagyon hatásosak rá a savcsökkentők.

Reflux tünetként a telítettség érzet mellett gyomortáji (gyomorszáj környéki) égető-csípő fájdalom (pyrosis), sav felböfögése, savanyú (savas), kesernyés (epés) szájíz és rossz lehelet, bevont nyelv, nyelési nehézség (dyspagia), súlyosabb esetben fájdalmas nyelés (odinofágia), vérszegénység (vashiány) jelentkezhet. Reflux esetén rekedtség és éjszakai, illetve reggeli köhögés, köhécselés is előfordulhat

Nyomatékosan fel kell hívni a figyelmet arra a reflux gyakran utánozza a légzőszervi betegségek tüneteit. A betegek gyakran fordulnak tüdőgyógyászhoz, olyan légúti panaszokkal, aminek a hátterében Reflux van. Ha a valódi ok felismerése elmarad, akkor a tüdőgyógyászati terápia eredménytelen lesz, a beteg tovább szenved.

Reflux egyik jellemző tünete: köhögés/köhécselés
A homeopátiás Aconitum napellus segíthet a köhögésen. Az inger állandó és fájdalmas. Jellemző, hogy meleg szobába érve kezdődik. Belladonna a megfelelő szer, ha a torokban csiklandozó az intenzív köhögési inger
Ha nincs jellemző tünetünk, köhögésre mindig kéznél van a Stodal szirup, ahol a gyakori szereket egy készítménybe rakták össze. Érdekesség, hogy a szirupot nem kell lenyelni, ha nem szeretjük az édes ízét, elég a szájban tartani, és kiköpni.
A lefelé húzódó fájdalmas, száraz köhögés, szájszárazsággal, javulhat a Bryoniától

Alkalmazására akkor kerül sor, ha a beteg egy kimondottan fájdalmas száraz köhögésben szenved, amely kemény és görcsszerű. A torok és a gége gyulladt, így nyelési problémák léphetnek fel. Emellett nátha is jelentkezik, valamint gyakori a tüsszentés.

Következmények
Nyelőcső bevérzés, Barrett szindróma, nyelőcső szűkület, nyelőcső rák (foto), gégegyulladás, gégerák, állandósult köhögés, visszatérő tüdőgyulladás, és asztma. Ezért mindenképpen javasolt a tükrözés azoknak, akiknek figyelmeztető tüneteik: fogyás, nyelési nehézségek, korai jóllakottság érzés, hányás, bélrendszeri vérzés, vagy krónikus reflux tüneteik vannak.

Reflux okai

• Alapvető ok: gyomor záró gyűrű (szfinkter) áteresztése
• A refluxos tünetekért ezért 65-90%-ban a nyelőcső záró gyűrűjének átmeneti „eresztése” a felelős
• a GERD esetében,a gyomorsav visszakerül a nyelőcsőbe és károsítja annak érzékeny belső falát.
• Mindegy, hogy mennyi sav van a gyomorban!! A nyelőcsőben egészen kis mennyiség is komoly károkat tud okozni. A nyelőcső belső fala nem védett a sav ellen
• a gyomorszáj átmeneti, gyakran stressz okozta nyitottsága is reflux epizódokat, valamint állandó tüneteket okoz
• a túlevés,
• az elhízásból eredő belső has űri nyomás,
• főleg a szénhidrátok fermentációjából eredő gázok. A finomított szénhidrátok lebontásából ugyanis sok H₂ gáz szabadul fel, ami megnöveli a vékonybélben a nyomást és így a gyomor és a patkóbél találkozásánál lévő (alsó) szfinkter megnyílhat A béltartalom és a gáz visszanyomódik a gyomorba. Elég nagy nyomás esetén a nyelőcső (felső) szfinktere is megnyílik

• A bélmozgást elősegítő szerek, köztük a metoklopramid, arra serkentik a gyomrot, hogy tartalmát előre és ne visszafelé ürítse; emellett a nyelőcső alsó záróizmát is összehúzzák Két fő hatás különböztethető meg: a gyomorkiürülést és a vékonybél passzázst gyorsító hatás.
  A metoklopramid ható anyagot tartalmazó vényköteles Cerucal tabletta a gyomor- és a bélrendszer mozgását fokozó, valamint a hányingert, hányást megelőző, megszüntető gyógyszer

Összefoglalva, a GERD-t a gyomorban megnövekedett nyomás okozza, ami a cardia rendellenes működéséhez vezet. A megnövekedett nyomás a bakteriális túlszaporodás és a szénhidrátok elégtelen emésztésének következménye. Mindkét jelenséget az alacsony gyomorsav szint váltja ki. Mind a bakteriális terhelés, mind a szénhidrát bevitel csökkentése jelentősen javítja, és bizonyos esetekben teljesen meggyógyítja a savas refluxot és a GERD-t.

Magyarázat Cardia
A nyelőcső nyílása a gyomorba, vagy a gyomor e nyíláshoz kapcsolódó része.

Reflux betegség, mint pszichoszomatikus kórfolyamat
Reflux betegség esetén változtatni kell az életviteli módon, és felfogáson. Elsősorban a magunkhoz való viszonyuláson, mert pl. a felfokozott élettempó és a velejáró feszültség, a teljesítési-megfelelési kényszer, önmagunk megélésének (örömteli) hiánya így nem hozza meg a várt eredményt! A Reflux betegség alapvető kiindulási pontja tehát elsősorban önmagunk lelki- és szellemi "oldalán keresendő". A fel nem dolgozott, a ki,-ill. az el nem engedett stressz-feszültség pontok energetikai blokk-gócként gátolják a gyomor, a szív és a vastagbél harmonikus energetikai rendszerét, kiváltva ezzel idővel a stressz szervi tüneit, a

A refluxos köhögés kialakulása
A nyelőcsőbe került savas gyomortartalom reflexszerű köhögési ingert vált ki. A refluxos köhögés rohamszerű, minél jobban próbálja a beteg kiköhögni a „valamit” annál erősebb a köhögési inger. Gyakori, hogy a tartós köhögés helyett vagy azzal együtt köhécselés van. A köhögés ingere jellegzetesen a gégetájról vagy a nyelőcső felső régiójából indul nem mélyről. Eleinte gégészeti betegségnek tűnik. A köhögés nemritkán éjszaka, lefekvés után kezdődik, vagy akkor válik intenzívebbé. A fekvő helyzet miatt, nagyobb az esélye annak, hogy a gyomorsav a nyelőcsövön keresztül feljut a szájüregbe, onnan átbukik a légcsőbe, majd bejut a tüdőbe

Gyomorégés okai

• Az idült Gy. lassan kezdődik, legenyhébb alakjaiban csupán az emésztést kísérő kellemetlenségekben, gyomornyomás-, felböfögés-, gyomorégésben nyilvánul meg. Ehhez csatlakozik időnkint hányás, - iszákosok reggel éhgyomorra hánynak - gyomorfájdalmak, székrekedés, étvágytalanság, szájbűz, kedvetlenség, levertség, beteges arcszín, lesoványodás, szédülés, szívdobogás, sőt pesszimizmusra hajló hangulat.
  
  
• Az idült Gy.-es betegeknek nem veszti el étvágyát, sőt néha farkaséhségben szenved s nem tartva maga megfelelő diétát, nem is szabadul meg bajától, amely később súlyos zavarokat idéz elő.
  
  
• Az idült Gy. csak ritkán vezet halálra, de hosszantartó, s visszaesésekre hajlandó betegség, amely megfelelő gyógyítása nélkül nem igen javul, s azáltal, hogy az illető rossz táplálkozása következtében elgyengül, más betegségekre hajlamosabbá is válik, s azoknak elviselésére kevesebb erővel rendelkezik.
  Figyelem: Az idült gyomornyálkahártya-gyulladás időben elhúzódó folyamat
  
  
• Idült gastritis alakulhat ki a pylorus funkció károsodásakor, azaz ha a gyomor alsó záró izomgyűrűje (pylorus) nem zár rendesen
  
  Gyógyítása
  Első helyen van a karlsbadi forrás vizének fogyasztása. Ezen vízből 2-3 pohár körülbelül
  40 °C melegen éhgyomorra rendkívül jó hatású, de ezen kúrának megfelelő életrenddel is kell egybekötve lennie
  Használhatnak bevonó szereket (pl. sucralfat), amelyek a sérült területekhez tapadva elősegítik a nyálkahártya gyorsabb és hatékonyabb regenerációját.
  
  Kerülendők az alsó nyelőcső-záróizom működését károsan befolyásolandó ételek, így a kávé a tea, a csokoládé és az alkoholos italok jelentős mennyiségben történő fogyasztása. A szénsavas üdítők egyrészt savasságuk, másrészt puffasztó hatásuk miatt nem javasoltak. Egyes ártalmatlannak tűnő ételek is irritálhatják a gyulladásos nyálkahártyát; pl. a tömény édességek, a méz is fokozhatja a refluxot (az ebben lévő hangyasav közvetlenül is károsíthatja a sérült nyelőcsövet, illetve kedvező közeget teremt a baktériumok, gombák megtelepedésének). Természetesen a savas - például ecetes - ételek is elhagyandók
  
  
• A krónikus gastritisnek fontos szerepe van az emésztéses fekély és a gyomorrák kialakulásában, ezért kezelése a tumor megelőzésben jelentős. A hosszan tartó gyulladás folyamán a mirigyállomány pusztulása alakul ki. A változó aktivitású gyulladás idővel, fokozatosan a nyálkahártya mirigyeinek sorvadásához (atrophiájához) vezet.
  
  
• Lelki okok
  A gyomorégésnek is van lelki és szellemi háttere is. Amikor a civilizált ember állandó stresszben él, akkor saját maga ellen fordítja azt az agressziót, amit nem tud kiélni, A modern ember azonban már „szégyelli ezt a ki nem élt agressziót. Ebből eredhetnek a gyomorégéses, refluxos, gyomorfekélyes problémák.
  http://napidoktor.hu/cikk/49.19974/Gyomoreges-lelkileg

Reflux hatása a nyelőcsőre
A nyelőcső gyulladások közül legnagyobb jelentősége a Refluxnak van. Reflux betegség leggyakoribb kiindulási alap oka általában a megemelkedett savtermelés, és epe kiválasztás, gyomorhurut, gyomorfekély, nyombélfekély, a candida betegség, Helycobacter pylori fertőzés létrejötte, a nyelőcső hámjának kémiai gyulladását a Reflux indíthatja el. Ez a Reflux által kiváltott nyelőcső gyulladásos folyamat kezdetben csak a nyálkahártya bővérűségét eredményezi, de később felmaródások (eróziók), nyelőcső fekélyek jöhetnek létre.
Ezek a szöveti felmaródások, nyelőcső fekélyek idővel a mélyebb rétegeket, a nyelőcső izomzatát is érintve, illetve pusztítva, az egész falra kiterjedő hegesedést, fibrosist hozhatnak létre.
A Reflux betegség a nyelőcső fekélyesedése nélkül is kialakulhat, azaz csak a felmaródások, nyelőcső eróziók során is. .Így alakul ki a nyelőcső hegesedése során aztán a nyelőcső szűkülete-zsugorodása (stenosisa) és a nyelőcső megrövidülése

Reflux betegség gyakori következményes tünete lehet a légcső gyulladása, a tüdőgyulladás, illetve a gyakorta jelentkező felső légúti gyulladás a garatfal, és a torok gyulladása. Mindez a Reflux betegség folyamat során belélegzett savgőznek (és esetleg epegőznek), és a sav maró hatásának tulajdonítható, amely irritáció folytán végül gyulladást okoz a légutak nyálkahártyájában is. A Reflux betegség esetében fokozódhatnak az asztmás tünetek és az asztmás rohamok.

Reflux vizsgálata
Nyelés, nyelőcső röntgen vizsgálata
A gyomortükrözés előtérbe kerülésével párhuzamosan szorult háttérbe. Azokban a páciensekben jön szóba, akik nem egyeznek bele a gyomortükrözésbe és akikben nyelőcső szűkület vagy annak gyanúja áll fenn.

Nyelőcső manometria
A nyelőcsőbe vezetett szonda segítségével a nyelőcsőnek és a nyelőcső alsó záróizmának nyomásviszonyai tisztázhatók, azonosítható az alsó záróizom renyhesége, megnyúlt relaxációja és a nyelőcső mozgászavara. A nyelőcső manometriának elsősorban a reflux betegség műtéti megoldása előtti kivizsgálásban van szerepe.

24 órás pH monitorozás
Egy orron át levezetett és 24 órán bent hagyott szonda vagy egy 48 órára a nyelőcsőbe behelyezett kapszula segítségével a nyelőcsőtartalom savasságának mérése. Akkor javasolt, ha

• a panaszok nem típusosak reflux betegségre
• a gyomortükrözés során sem látható reflux betegségre jellemző nyálkahártya elváltozás,
• ha az empirikus protonpumpa gátló kezelés nem eredményes, illetve ha reflux betegség miatt műtétet terveznek.

Többcsatornás pH-impedancia mérés
A 24 órás pH monitorozáshoz hasonlóan történik a vizsgálat, de ennek során a pH mellett meghatározható a refluxatum halmazállapota, azonosítható az epés visszaáramlás és a reflux epizódok kiterjedése

Gyomortükrözés
Reflux betegség gyanúja esetén végzett első és leggyakoribb vizsgálat a gyomortükrözés, de az esetek 2/3-ában nincs gyomortükrözéssel látható eltérés a nyelőcső nyálkahártyán (nem erosiv reflux betegség (NERD). Fiatal korban és típusos tünetek esetén el lehet tekinteni elvégzésétől, bár szakmai ajánlások szerint minden reflux betegségben szenvedőnek legalább egy alkalommal át kell esni gyomortükrözésen szövődmények (pl. Barrett-nyelőcső, Barrett-oesophagus) keresése
http://www.privatgasztro.hu/betegsegek/nyelocso_betegsegek/

Asztma és reflux
A két betegség tünetei gyakran együttesen jelentkeznek. Vizsgálatok szerint az asztmás betegek közel 60-70%-ánál megfigyelhetőek a reflux tünetei is.

A reflux az alábbi betegségek kialakulásában játszhat még szerepet: krónikus bronchitisz, krónikus köhögés és orrmelléküreg-gyulladás

Megjegyzés Köhögés
Száraz köhögés köhögéscsillapítókkal kezelendő, amelyek közt találunk recept nélkül kapható készítményeket, illetve vényköteles gyógyszereket is.
Nedves köhögés esetében, maga a köhögéscsillapítás káros lehet, ugyanis a köpet távozása nagyon fontos az alapbetegség gyógyulása szempontjából. Ugyanakkor, ha a köhögés nagyon erőteljes, a beteg számára kínzó, szükséges annak a csillapítása, elsősorban éjszakára.

A reflux idejében felismerve, szakszerű kezelés mellett nemcsak a légúti szövődményeket előzhetjük meg, de a betegség súlyosbodásával fokozódó nyelőcső daganat kockázata is jó eséllyel csökkenthető
Prima Medica Egészségközpont

Szelíd gyógymódok

• aloe verás készítmények,
• lúgosító táplálkozást, ami főként a nyers zöldségeket jelenti.
• A régi szódabikarbónás megoldás is alkalmazható
• Reflux párna

A legújabb ajánlások szerint a refluxos betegeknek az a legjobb, ha a fejünk egy 15-20 cm magas párnán nyugszik alvás közben. Ez sem akadályozza meg feltétlenül a nyelőcsőbe jutó gyomorsav megjelenését, de kutatások szerint 67%-kal gyorsabban visszafolyik a gyomorba a kijutott gyomorsav, mintha ennél alacsonyabb párnán alusszuk álmunkat

• Az alacsony szénhidrát (CH) tartalmú ételek fogyasztása, az Atkins diéta hozzájárulhat a tünetek csökkenéséhez

Magyarázat Atkins-diélta
Az Atkins diéta lényege a zsírégetés folyamatának beindítása, vagyis annak elérése, hogy szervezetünk zsírok égetéséből nyerje a működéséhez szükséges energiát.
A szervezet a mérsékelt szénhidrátbevitel következtében pár nap alatt átáll a zsírégetésre, és a zsírszövetekben tárolt zsírkészletet elkezdi energiaforrásként használni, ami automatikusan fogyással, súlyveszteséggel jár
Forrás: http://www.vitalzone.hu/atkins-dieta.html#ixzz30kinWpVl

Gyógyító hatású növények
gyulladáscsökkentő, savkötő és az emésztést elősegítő fűszerek és gyógynövények: Aloe vera, citromfű, bazsalikom, édesgyökér, gyömbér, fahéj.
Fertőtlenítő, nyugtató és bevonó hatást fejhet ki a gyomorban a vajas-mézes kenyér fogyasztása is.

• Nagyon fontos, hogy megfelelő mennyiségű legyen a folyadék -forrásvíz, szénsavmentes ásványvíz- fogyasztás, amit célszerű gyógynövénytea kúrával kiegészíteni.

Búzafű hatása
A fogyasztói tapasztalatok alapján sokízületi gyulladások, vastagbél gyulladás, felszívódási zavarok, enzim hiányok, vérszegénység, immungyengeség, koncentrációs zavarok, szövődményes tüdőproblémák, aszthma, reflux, allergia esetén képes volt a betegek általános állapotát javítani, illetve segíteni a gyógyulási folyamatokat

Sofiel fagyasztott bio búzafülé

• a sejtek oxigénellátása javul, így a gyulladások (nyelőcső is) megszüntetésében komoly szerepe van.
• A gyomorproblémákat – pl.: puffadás, gyomorfekély, stb. – jótékonyan befolyásolja, Lúgosító hatású. Állítások szerint azonban a pH>7 esetén nem biztosított a szfinkter záródása
• Segíti a súlyfelesleg egyenletes és folyamatos leadását, ami előnyös a GERD mérséklésére
• csökken az édesség vagy kávé iránti vágy
• enyhíti a torokfájást
• Orrdugulás esetén néhány cseppet az orrba juttatva kitisztítja és átjárhatóvá teszi az orrjáratokat A reflux ugyanis orr dugulást is okozhat
• Hippokratész Egészségvédő Intézet felmérése szerint többek között bronchitis, túlsúly, kezelése szempontjából is előnyös
• A Nyelőcső gyulladás enyhítésére alkalmas a búzafűlé

Sofiel bio búzafűlé http://www.reformgyogyasz.com/az-elo-buzafule/

• A Bioenergetikai gyógymódok (pl. Schüssler-só terápia, Homeopátia, bioenergetikai mozgásgyakorlatok-légzés, kéz-ujjmasszázsok, Colon-hydro terápia- probiotikumok) és az Ezüstkolloid - oldat alkalmazása nagyban segítheti a medicinális terápia mellett..Az ezüstkolloidról olvashat a korábban írt tanulmányomban. Elérhetősége:
  http://www.nelegybeteg.hu/tanulmany-ezust-kolloid.php

Reflux betegség a kialakulásával próbál jelezni a tudat számára a kialakult energetikai blokkokról. Bioenergetikai szempontból elsőrendű napi energia-blokk oldó gyakorlat a

Mélylégzés alkalmazása.

A mély be és kilégzés során nem csak savtalanítási és oxigén felvételi munkát végzünk, A mély be- és kilégzés relaxáló, stressz-oldó hatást is gyakorol az idegrendszerre http://mozgasgyakorlatok.bioenergetikus.hu/#2

A kilégzés során nem csak elhasznált gázokat, párát, stb. engedjük ki magunkból, hanem információt is, amely telítve van azzal az adott energia- információval és annak rezgésszintjével ( bioenergetika) amit jelen időben éppen birtoklunk
Különösen ajánlható azoknak a bioenergetikai tornagyakorlatoknak az elvégzése, amelyek kifejezetten a harmonizációs testgyakorlatokra épülnek. Ennek egyik ősi és nagyon hatékony módszere például az „Öt tibeti” tornagyakorlat. Részletes tájékoztatást olvashat dolgozatomban:
http://www.nelegybeteg.hu/tanulmany-egeszseg-megtarto-fejleszto-tornagyakorlatok.php

Fontos kortól függetlenül, hogy napközben többször is végezzünk mély be- és kilégzést, az ún. hasi légzéssel. A hasi légzés, azt jelenti, hogy nem csak a mellkas szintjéig szívjuk be a levegőt, hanem lassan egészen a hasi területig (kicsit vissza is tarthatjuk ha jólesik) majd lassan ki is fújjuk a levegőt, szinte úgy tűnhet a has lélegzik és nem a tüdő. Ekkor csak annyi szükséges, hogy a légzésre figyeljünk és elménket kicsit zárjuk ki a tevékenységéből. Végezhetjük ezt először orron át való belégzéssel, majd a szájon át való kilégzéssel, majd már csak az orron keresztüli ki- és belégzéssel úgy, hogy a mellkas nem is emelkedik meg, csak a hasi légzés érvényesül.

Gyógyszeres kezelés

A savas reflux (GERD) elleni gyógyszerek hatalmas bevételt generálnak a gyógyszergyáraknak. 2004-ben több mint 60 millió ilyen recept került felírásra. Az amerikaiak 2006 folyamán 13 milliárd dollárt költöttek savlekötő gyógyszerekre

Protonpumpa gátlók
A protonpumpa gátló gyógyszerek a gyomorsav termelődését csaknem teljesen leállíthatják
Ez a hatás igen eredményes, és ha valakinek úgynevezett reflux betegsége van, amikor a savas gyomornedv a nyelőcső és a gyomor határán lévő izomgyűrű működési hibája miatt fölfelé bejut a nyelőcsőbe és ott égető fájdalmat, esetleg gyulladást okoz, a protonpumpa gátló készítmények ezt hatékonyan gátolják.
Protonpumpa gátlók nevezetesen: omeprazol (Prilosec), a pantoprazol, a lansoprazol, a rabeprazol, és az esomeprazol.
Működési mechanizmusa: meggátolhatják a gyomor savtermelő képességét.(Hát ez nem valami jó hír!)

Egyik reprezentánsa a Pantoprazol Sandoz 40 mg gyomornedv-ellenálló tabletta, ami egy szelektív „protonpumpa gátló” gyógyszer, csökkenti a gyomor savtermelését. Gyomorsav okozta gyomor- és bélbetegségek kezelésére szolgál

Tekintve, hogy a hazai adatok szerint is szinte minden második embernek vannak időnként gyomorégés és reflux panaszai, ezek a protonpumpa gátlók igen sokak által használt gyógyszerek. Ez nem csak nálunk van így: az Egyesült Államokban az előző évek statisztikái szerint évente 21 millió beteg ment be protonpumpa gátló gyógyszerért a patikába.
Az FDA most a befutó adatok összesítése alapján közölte, hogy a gyógyszercsoport rendszeres használói egy év után veszélyes helyzetbe kerülhetnek, mert a vérük magnézium tartalma jelentősen csökkenhet. Az igazi baj, hogy a változás magnézium készítmények szedése ellenére is bekövetkezhet.
Az alacsony magnézium vérszint izomgörcshöz vezethet, de ami még veszélyesebb: szívritmus zavarokat okozhat. Ez azt jelenti, hogy a protonpumpa gátló szerekkel kezelt betegeknek javasolt a laboratóriumban ellenőriztetni a magnézium értéket és a magnézium pótlás mellett mérlegelni a kezelés szüneteltetését - figyelmezteti orvost és betegét az FDA hírlevele.
http://napidoktor.hu/cikk/53.11793/A-gyomoregesrol

Új gyógyszer
Az új gyógyszerek engedélyezésével foglalkozó kanadai hatóságok szokatlan gyorsasággal engedélyezték a Takeda japán gyógyszergyár új protonpumpa gátló készítményének forgalomba kerülését, mert az ottani felnőttek, kiváltképp az idősebbek közül sokan szenvednek reflux betegségben (GERD).
A betegség lényege, hogy a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom nem működik megfelelően, ezért a gyomorból a sav följuthat a nyelőcsőbe és ott gyulladásos tüneteket okoz, melyeket égő fájdalom kísér.
A fájdalom mellett még sokféle, kellemetlen tűnet is megjelenhet, például száraz köhögés, rekedtség, akár asztmás roham
A japán gyógyszer új készítménye abban különbözik a korábbiaktól, hogy két gyógyszer adagot, időzítve bocsájt ki a kapszulából. Ilyen típusú szert más betegségek kezelésére már használnak, a japán készítmény azonban az első ilyen típusú protonpumpa gátló gyógyszer.
weborvos.hu

Antireflux műtét
A laparoscoppal is végezhető műtét során olyan beavatkozás történik, ami gátolja a gyomortartalomnak a nyelőcsőbe való visszaáramlását. Azokban a reflux betegekben javasolt, akikben

• szövődmények léptek fel,
• a gyógyszeres kezeléssel nem uralhatók panaszaik,
• fiatalok és várhatóan hosszú éveken át szorulnak majd gyógyszeres kezelésre, epés refluxuk van.

Savlekötők
Az amerikai kutatók Boston környékén 631 daganatos beteget vontak be a vizsgálatokba, közülük 468-an torokrákkal, 163-an hangszáldaganattal küzdöttek. Kontrollcsoportnak 1234 önkéntest vontak be, akiknek semmiféle daganatos betegségük nem volt

Az eredményekből kiderült, hogy a gyomorégés (vagyis a hátterében álló reflux) 78%-kal megnöveli a nem dohányzó és nem alkoholizáló betegeknél a torok- és hangszáldaganat rizikóját.
Ugyanakkor a szakemberek azt is megállapították, hogy a savlekötők 41%-kal csökkentették a daganatok kialakulásának esélyé.

• A krónikus köhögés, torokfájás és -gyulladás mögött is rejtőzhet a reflux- ismerteti dr. Mármarosi István, az Oxygen Medical gasztroenterológus főorvosa.
• Fontos tudni, hogy az életmódbeli szabályok betartásával - például gyakori, kevesebb evés, dohányzás, irritáló ételek elhagyása - és orvosi segítséggel jól karbantartható a reflux.
  A kezelés elengedhetetlen, mert a kezelten betegség rákmegelőző állapothoz vagy akár daganathoz is vezethet. A leggyakoribb szövődmény mégis a nyelőcsőgyulladás vagy - fekély. A legfontosabb, hogy már a legkisebb, tartósan jelentkező panasznál is forduljunk orvoshoz, de fogyás vagy hányás esetén mindenképpen!

http://napidoktor.hu/cikk/53.24564/A-gyomoreges-rizikofaktor

Rossz irány a savasság csökkentése, de miért is?
Több szakértő szerint a savasság csökkentése nem eredményezi a reflux javulását az alábbi okok miatt:

• A savasság csökkenése a záróizom lazaságát eredményezi.
• a közhiedelemmel ellentétben - a gyomorégést és a GERD-et a túl kevés, és nem a túl sok gyomorsav okozza.
• A savasság csökkentése, lazítja a nyelőcső szfinkterét.
• A patkóbél szfinktere csak kellő savasság esetén nyílik meg. Ha nincs elég sav, akkor a fehérje bontó pepszin nem működik és erjedni kezd a gyomorban lévő étel, ami gázfejlődéssel jár, ez pedig nagyobb nyomást eredményez a gyomorra (has űri nyomás) és a szfinkter nem biztos, hogy ennek ellen tud állni
• Sajnos a záróizom működését javító gyógyszer még nem áll rendelkezésre. Jelenleg a gyomor ürülését gyorsító gyógyszerek javíthatnak a betegség tünetein

Sav lekötők hatása a Refluxra (GERD-re)

• A GERD-et savlekötő gyógyszerekkel kezelik, amikor a problémát az elégtelen mennyiségű gyomorsav okozza! Ez bizonyos?

• a gyomorsavat csökkentő gyógyszerek elősegítik a baktériumok túlszaporodását. A hosszú távú Prilosec szedés (az egyik legerősebb gyomorsav csökkentő gyógyszer), a gyomorban közel nullára csökkenti a sósav kiválasztást
• Az alacsony gyomorsav szint következménye a szénhidrátok elégtelen emésztése
• Az édesség 33%-kal a kenyér 26%-kal növelte a reflux kockázatát
• Mind a bakteriális terhelés, mind a szénhidrát bevitel csökkentése jelentősen javítja, és bizonyos esetekben teljesen meggyógyítja a savas refluxot
• Célszerű az ágy fejrészét megemelni (kb. 15-20 cm) és így is aludni, ezzel is csökkentve a sav visszaáramlását (ábra)
• Azért sem jó, ha savcsökkentőket veszünk be, mert romlik a fehérje emésztésének hatásfoka, és a vastagbélig eljutva az emésztetlen fehérjék, ott káros rothadási folyamatokat indítanak el. A gyomorban történő erjedés viszont annak következménye, hogy a gyomortartalom nem volt eléggé savas, mert nem volt benne kellő mennyiségű erős gyomorsav! kenyeret, tésztát, gabonából készült ételeket, krumplit, tejet ne fogyasszanak
  http://drhummel.hu/2011/10/17/meg-par-szo-a-refluxrol/

Refluxra a lúgosítás előnytelen

• Ha valaki a refluxra savcsökkentőt szed, akkor lecsökken a gyomor savassága és emiatt a nyelőcsőbe visszaáramló gyomortartalom a savcsökkentő miatt kevésbé fogja irritálni a nyelőcső alsó szakaszát, amit a beteg kedvezőnek ítél. Ennek azonban az lesz a következménye, hogy ellazul a nyelőcső záró izomzata (szfinktere), ami utat nyit a nyelőcsőben a gyomortartalom felfelé áramlásának, vagyis a refluxnak.
• Másfelől a patkóbélbe vezető szfinkter a bél további szakaszai felé akkor nyit szabad utat, ha a gyomor kellőképpen savas. Ha a savcsökkentőkkel ezt a savasságot lecsökkentjük úgy az étel a gyomorban erjedni kezd, Mivel a fehérjebontó enzim a peptin a kis savasság esetén nem működik, ezért a fehérje bomlik, ami gáztermelődéssel jár. A keletkező gázok miatt a gyomorban a nyomás fokozódik ami elősegíti a nyelőcső felöli felső záró gyűrű megnyílását vagyis a reflux támadását támogatja ezzel.
• Egyidejűleg egy másik baj is előkerül , nevezetesen: a savcsökkentő hatása miatt a káros baktériumok elleni védelem meggyengül és emiatt fokozódik a fertőzés veszélye.
• Egy olasz vizsgálat szerint a legalább egy éve szedett protonpumpa gátlók a betegek 50%-ában baktérium burjánzást okoznak a bélrendszerben (1).
• Angol vizsgálatban 150 beteg 66%-a már egy évnél régebben szedett savcsökkentő gyógyszert, és ezen betegek 15%-a a vastagbélgyulladás leggyakoribb okozójától a Clolstridium difficile Gram pozitív baktériumtól származó fertőzésben szenvedett, akik közül emiatt többen meghaltak.(2).

Glutén hatása a refluxra
Elöljáróban emlékeztetek arra, hogy a gabonafélék, mint a gliadin, glutenin és a belőlük létrejövő glutén csekély mennyisége is elég ahhoz, hogy kifejtsék veszélyes hatásukat Itt most csak annyit erről, hogy módosítja az immunrendszer és idegrendszer működését.
A gabonában, a rizsben, árpában, tönkölybúzában, a kamutban található fehérje
80%- gliadinból és gluténból áll. A kukoricában, rizsben és a zabban azonban nincs gliadin.

Visszatérve a gluténnak a refluxra gyakorolt hatására azt mondjuk, hogy a glutén és a gyomorban lévő pepszin egymásra gyakorolt hatására morfin hatású hormon szerűség alakul (3). A morfintól pedig ellazul a nyelőcső alsó szfinktere, és lassul az étel tovább haladása. Ez tipikusan a refluxot előidéző állapot. Ez a helyzet bárkiben előáll, amikor gabonaféléket fogyaszt

• kenyér, péksütemények, cukrász sütemények, kekszek, főzéshez/sütéshez használt lisztek (búzaliszt, búzakorpa, búzatöret, búzadara, búzacsíra, búzacsíra olaj)
  Megjegyezzük, hogy a kenyér fogyasztása 26%-kal, az édességek 33%-kal növelte meg a redflux kockázatát.
• Instant kakaópor, kávé.
• Zöldalma, burgonya.,
• csokoládék, cukorkák, rágógumik, amelyek nem gluténmentesek.
• Leves porok, leveskockák, mártásporok, fűszerkrémek, mustár, majonéz, ketchup
• Fogyókúrás porok, rostkoncentrátumok.
• Ételsűrítő, stabilizátor, karamell, citromsav, dextrin, mono- és diglicerid, maláta, maltodextrin, maltóz sütőpor.
• Szójaital, szójaszósz

Gluténmentesnek minősülnek mindazok az élelmiszerek, amelyeket a KÉKI Biológiai Osztály Laboratóriumában végzett vizsgálat szakértői véleménye glutén mentesnek nyilvánít. A speciális, gluténmentes élelmiszerek törzskönyvezettek, és jelzéssel vannak ellátva, amelyről az OÉTI (Országos Élelmezés- és Táplálkozástudományi Intézet) listát ad ki az Egészségügyi Közlönyben. Hiteles és naprakész információkat kaphatnak ezekről a fogyasztható termékekről a Magyar Táplálékallergia és Táplálékintolerancia Adatbankból.

1./ Usai P., Manca R., Cuomo R.: Effect of gluten free diet on preventing recurrence of gastrooesophageal reflux desease-related symptoms in adult celiac patients with nonerosive reflux desease
J. Gastroenterol Hepatol, 2008, 23(9): 1368-72

2. Kent Aj., Graf B., Proton pump inhibitors are we wasting money and ignoring the risk?
Gastroenterology, 2009, 136(Suppl 1):A-435-A436

3. Morley J., Levine AS., Yamada, T.: Effect of exorphins on gastrointestinal function, hormonal release, and appetite.
Gastroenterology, 1983, 84(6): 1517-23

• A gyomorban nem kell lúgosítani, sőt, nem szabad lúgos kémhatású italt inni, vagy savlekötőket bevenni. (Ilyen a szódabikarbóna is!) Ezeknek ugyanis éppen az lenne a hatása, hogy csökkentené a gyomor savasságát. A gyomorban erősen savasnak kell lennie a közegnek. Különben nem tudja a gyomor a feladatát ellátni
  
  
• Sok ember, ahogy elkezdi fogyasztani a lúgos vizet, javulni kezd az egészségi állapota, de ennek teljesen más okai vannak, és hosszú távon semmiképp sem egészséges stratégia. Ez leginkább a méregtelenítési folyamatoknak köszönhető, illetve annak, hogy több vizet fogyasztanak.
  
  
• Javasolják, hogy mindenki kerülje el a lúgos víz ionizátorokat. A méregtelenítés az egyedüli előnye ennek a típusú víznek, és ez az előny csak nagyon RÖVID IDEIG TARTHATÓ FENN (semmiképp sem tovább, mint egy vagy két hét).
  Forrás: Dr. Mercola: If You Fall for This „Water Fad” – You Could Do Some Major Damage

Gyomorégést eredményező étkezési szokások

• Túlevés
  Gyakran nem is az elfogyasztott étel minősége, hanem annak mennyisége okoz problémát. A legegészségesebb táplálék is megárthat. Próbáljon meg mértéket tartani, illetve kisebb tányérra porciózni
  
  
• Túl gyors evés
  Az úgynevezett GERD reflux betegség egyik fő kockázati tényezője a stresszes, kapkodva történő étkezés. Az agynak körülbelül 20 percre van szüksége a jóllakottság érzésének feldolgozásához.
  
  
• Zsíros ételek
  A zsírban gazdag ételek lebontása nagyobb munkát követel a szervezettől. Még az egészségtelennek bélyegzett fogásokat is el lehet készíteni zsírszegény módon. A rántott húsnak nem kell tocsognia az olajban, vagy a süteményhez nem margarint kell használni. A krumpli helyett rizs vagy a grillezett zöldségeket fogyaszthatók
  
  
• Savas ételek
  A paradicsom, a citrusfélék - főleg éhgyomorra fogyasztva - erős gyomorégéshez vezethet, csakúgy, mint az ecet. Tudjuk, hogy utóbbit valószínűleg nem iszod magában, de saláták és egyes fogások összetevőjeként veszedelmes lehet. Az érzékenység itt is egyénfüggő, tehát nincs más választás, mint kikísérletezés hogy az adott zöldségek és gyümölcsök milyen körülmények között eredményeznek kellemetlen tünetet.
  
  
• Koffein és szénsav
  A kávé, a cukros üdítők, az energiaital és az alkoholos frissítők a fokozott gázképződés miatt lazán tartják a nyelőcső záróizmát, így a büfizés mellett előfordulhat, hogy puffadással és maró érzéssel kell számolni. A tiszta víz fogyasztása az étkezések alkalmával, enyhítheti a tüneteket. Legjobb, ha minimálisra csökkenti a koffein- és a szénsav bevitelt.
  
  
• Csokoládé
  A csokiban található anyagok kémiailag a koffeinhez hasonlítanak, ezért gyomorégést okozhat. Desszertként fogyasztva kisebb a kellemetlenség esélye, mint önmagában. Éhgyomorra semmiképpen sem ajánlják.
  
  
• Fűszeres ételek
  A bors piperint, a csípős paprika pedig kapszaicint tartalmaz. Mindkettő irritálhatja a gyomrot, akárcsak a borsmenta és a hagyma.. Csökkenteni kell a mennyiséget és előzőleg sok folyadékot kell inni. Egy finom zöldséglevessel elejét lehet venni a problémának. Kerüljük a vöröshagymát, a fokhagymát.
  
  
• az utolsó étkezés ideje már ne legyen túl közel a lefekvéshez, mert ez is kiválthat refluxos panaszokat.
  
  
• Lemondás az alkoholról
  Az alkohol minden refluxos számára alapvetően a tiltólista élén helyezkedik el. Az alkohol ugyanis ellazítja az izmokat, így a gyomorszájon át - akárcsak a túl teli has esetében - a gyomor savtartalma akadálytalanul jut fel a nyelőcsőbe. Egy amerikai felmérés adatai szerint akik heti 7 pohár alkoholos italt fogyasztottak nagyon nagy valószínűséggel produkáltak gyomorégéses, illetve refluxos tüneteket.
  
  
• Túlsúly
  Egy meghatározó kutatás összefüggést mutatott ki a reflux kialakulása és az érintett személyek testtömeg-indexe (BMI) között. A túlsúlyos, illetőleg kövér emberek háromszor akkora eséllyel alakítanak ki gyomorégéses vagy refluxos panaszokat, mint a normál testsúlyúak
  
  
• Előnyös a fehérjében (húsokban) gazdag étrend
  Étrendünk legyen fehérjében gazdag. A bőséges fehérjebevitel növelheti a nyelőcső alsó záróizmának tónusát (keretes).
  
  
• Kerülendő ételek
  Kerülendők az alsó nyelőcső-záróizom működését károsan befolyásolandó ételek, így a kávé a tea, a csokoládé és az alkoholos italok jelentős mennyiségben történő fogyasztása. A szénsavas üdítők egyrészt savasságuk, másrészt puffasztó hatásuk miatt nem javasoltak. Egyes ártalmatlannak tűnő ételek is irritálhatják a gyulladásos nyálkahártyát; pl. a tömény édességek, a méz is fokozhatja a refluxot (az ebben lévő hangyasav közvetlenül iskárosíthatja a sérült nyelőcsövet, illetve kedvező közeget teremt a baktériumok, gombák megtelepedésének). Természetesen a savas - például ecetes - ételek is elhagyandók
  
  
• Szikkadt kenyér vagy zsemle fogyasztása szóba jöhet vajjal, joghurttal, tejföllel, valamint a paraj, burgonya, kompótok, nem zsíros, főtt tésztás ételek, sovány főtt vagy egyben sütött húsok, a felvágottak közül a prágai sonka, párizsi, virsli is bekerülhet az étrendbe

A GERD kezelésére kedvezően ható étrend kiegészítők

Glabridin
A G. egy izoflavin, amely az Édesgyökérből (licoric) származik
Hatása: gyulladás gátló
Jong Soon Kang, Yeo Dae Yoon, Ig Jun Cho, Mi Hwa Han, Chang Woo Lee, Song-Kyu Park, Hwan Mook Kim
Édesgyökér kivonat 250 mg ebből glabridin 10 mg
OÉTI notifikációs szám: 7583/2010

http://www.swansonvitamins.com/natural-factors-dgl-licorice-root-extract-90-tabs

DGL deglicirrinizált licoric
Az édesgyökér kivonat másik típusa a DGL deglicirrinizált licoric
Mivel a licoric mellékhatása komoly problémákat okozhat, ezért a kémiailag módosított változata terjedt el.
Licorice that has the active ingredient of glycyrrhiza can have serious side effects. Another type of licorice, called DGL or deglycyrrhizinated licorice, doesn't seem to have the same side effects

A licoric a köhögés, asztma, légzés problémák és GERD kezelésére kedvező hatású.
Hatása: peptikus (gyomor és nyombél) fekély és a GERD kezelésére használatos
Amióta azonban az antacidokat DGL-el kombinálják nem tudható, hogy önmagában csak a DGL milyen mértékben járul hozzá a gyógyuláshoz.

Fekélyellenes hatását főként annak tulajdonítják, hogy fokozza a gyomornyák kiválasztását és serkenti a gyomornyálkahártya-sejtek képződését. Az édesgyökér antibakteriális és antivirális tulajdonságokkal rendelkezik

You might be one of the millions of Americans who suffer frequent heartburn and acid reflux due to eating greasy, fattening foods. Acid reflux occurs when stomach acid moves upward into the esophagus. The acid can do a lot of damage to the fragile tissue of the throat, lungs and mouth and, if left untreated, can lead to ulcers and other stomach conditions. DGL—licorice—can offer some relief in your battle against acid reflux.
http://www.ehow.com/way_5523047_dgl-work-cure-acid-reflux.html#ixzz30UDhxlpp

Each tablet contains 500 mg of extract of deglycyrrinised licorice root (DGL).

A GASTRO-BON rágótabletta
DGL tartalma 760 mg
Hatékony a nyelőcső és a gyomor-nyálkahártyák egészsége szempontjából. Probiotikum összetevői segítik a gyomor- és bélflóra egészséges működésének fenntartását, a normál emésztést.
A növény hatóanyagának köszönhetően jó köptető, nyálkaoldó és köhögéscsillapító, de alkalmazzák simaizom görcsoldásra is. Kedvező gyulladáscsökkentő hatást fejt ki gyomornyálkahártya gyulladás, gyomorsavtúltengés, GERD okozta nyálkahártya sérülések esetén
A gyökér hatóanyagai: a gyökér tömeg mintegy 24%-át egy különösen édes, vízoldható glikozid, a glycyrrhizin teszi ki. Ez a szénhidrát a cukornál 50-200-szor édesebb
OÉTI: 8933/2011

Gaviscon
Hatásos lehet reflux betegség tüneti kezelését jelentő alginát tartalmú készítmény, mint például a Gaviscon menta ízű belsőleges szuszpenzió és a Gaviscon borsmenta ízű rágótabletta
A rágótabletta az ún. „reflux-szupresszánsok” csoportjába tartozik. A gyomortartalom tetején védőréteget képezve fejti ki hatását. Ez a réteg megakadályozza a sav visszaáramlását és a gyomor tartalmát távol tartja a nyelőcső falától, enyhíti ezzel a gyomorégés és savtúltengés okozta kellemetlen tüneteket.
Hatása A Gaviscon a gyomor-nyelőcső reflux (azaz a gyomor tartalmának „visszafolyása” a nyelőcsőbe) betegség tüneteinek, úgymint sav-visszafolyás, gyomorégés és refluxhoz kapcsolódó emésztési zavarok, például étkezést követően vagy terhesség alatt, illetve reflux nyelőcsőgyulladáshoz kapcsolódó tünetek kezelésére alkalmazható. Azon betegek esetében, akiknél a reflux tünetei alkalomszerűen jelentkeznek ideálisak ezek a gyógyszerkészítmények

A készítmény hatóanyaga: 500 mg nátrium-alginát, 267 mg nátrium-bikarbonát és 160 mg kalcium-karbonát 10 ml szuszpenzióban
Adagolás: 10-20 ml étkezéseket követően és lefekvéskor (naponta maximum négy alkalommal
1x150 ml polipropilén adagolóeszközzel. Nem vényköteles
Gyártó: Reckitt Benckiser Healthcare
OGYI-T-21299/12

Örömmel vesszük az olvasott tanulmánnyal kapcsolatos észrevételeit, kiegészítő megjegyzéseit, értékelő minősítését, amit a KAPCSOLAT menü Üzenet helyén beírva érdeklődve várunk. Véleménye segít minket abban, hogy a további dolgozataink az olvasók tartalmi igényei szerint formálódjon.

Figyelem: A weboldalon ismertetett étrend-kiegészítők nem gyógyszerek, eredendően nem betegségek gyógyítására hozták létre őket, hanem bizonyos hiányállapotok (vitaminok, ásványi anyagok) kiegyensúlyozására, az étrendből hiányzó anyagok pótlására, esetleg speciális étrenden lévők (fogyókúrázók) táplálkozásának kiegészítésére. A termékek alapanyagaival kapcsolatban leírt információk a hiteles tájékoztatás célját szolgálják, nem utalnak a termékkel kapcsolatos hatásokra, nem vonatkoznak bárminemű betegség kezelésére vagy gyógyítására. Ha egészségügyi problémája van, haladéktalanul forduljon orvoshoz vagy más egészségügyi szakemberhez.