www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja

Egészséges életmód, jobb Életminőség mindenkinek

Koleszterin és hatása a szervezetre

"A betegség a szervezetünk és a környezetünk közötti diszharmónia kifejeződése."

(Szentgyörgyi Albert)

Mi a koleszterin?
A koleszterin szó eredeti jelentése „szilárd epe”.A koleszterin (K) szteránvázas vegyület, amely a szervezet egyik fontos zsír jellegű alkotóeleme. Viasszerű megjelenést említenek, de ugyanakkor kristályok, amelyeket az epe lecitinje tart az epében folyékony állapotban. Részben az állati eredetű táplálékokkal (tojás, zsíros húsok, tejtermékek, zsírok) vesszük magunkhoz, részben a májban termelődik. Több fontos hormon, így a szteroidok és a nemi hormonok előanyaga (precurzora).
A táplálkozással felvett koleszterin az összes K 25%-a. A többit (75%) a máj állítja elő. (Koleszterin képlete)

• A K a test minden részében szintetizálódik
• A sejt membránjának és a lipoproteinek nélkülözhetetlen összetevője
• a szteroid hormonok és az epesavak szintézisének előanyaga (prekurzora)
• az össz K szint nem alkalmas jelzője a koszorúér kockázatoknak csak azt jelzi, hogy szükséges-e további labor vizsgálat (HDL, LDL, trigliceridek)
• minden sejt membránja rengeteg koleszterint tartalmaz, ha ezt mesterségesen lecsökkentjük zavar támad a szervezet összműködésében.
• Az agy szárazanyag tartalmának a fele koleszterin, a koleszterincsökkentők egyik látványos hatása a memóriaromlás.
• A koleszterin a D vitamin és minden hormon előanyaga is. A koleszterin hormonszállító anyag a vérben.
• “A koleszterin lipid molekulákat kapcsol össze, amelyek stabilizálják a sejtmembránokat” írja Shane Ellison, a “Health Myths Exposed” c. könyvében, amelyben egészségünkkel kapcsolatos mítoszokat leplez le.
  ”A koleszterin létfontosságú építőeleme az összes szövetnek. Egy ilyen létfontosságú molekula kiiktatása az étrendből abszurditás. Ha illusztrálni szeretnénk, képzeljük el, hogy testünk egy faház, a koleszterin pedig a szög. Most húzzunk ki minden egyes szöget a házból. Mi történik? A ház összeomlik. Ugyanez igaz az emberi szervezetre"
• A koleszterin a bőrben a nap ultraibolya sugarainak hatására D-vitaminná alakul
• Segíti a szénhidrátok anyagcseréjét.
• A koleszterin az elsődleges forrása az életfontosságú mellékvese- szteroid-hormonoknak, mint a kortizonnak és a nemi hormonoknak.

A koleszterinnek tulajdonítottak illetve ma is tulajdonítanak olyan egészségünket veszélyeztető hatást, mint a szív-és érrendszeri betegségek. Számos kutatási eredmény, tudományos irodalmi közlés hívja fel a figyelmet a vér Homocisztein tartalmának veszélyeire A homocisztein felelőssé tehető a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásáért és így közvetve az érelmeszesedésért.
Annak első kimondása, hogy a koleszterin az érelmeszesedés elsődleges kóroktani tényezője Anyicskovtól (1913) származik, aki kísérleteiben növényevő nyulakat etetett koleszterinnel, akik megbetegedtek. Ebből vonta le azt a tanulságot, hogy a koleszterin káros. Ezt a nézetet cáfolók kijelentik, hogy a koleszterinre a növényevő szervezet megbetegszik, míg a húsevők (többek között az ember) nem. Ennek oka, hogy a húsevők év milliók alatt adaptálódtak a koleszterinhez, míg a növényevők nem. Vagyis a növényevő állatokkal végzett kísérlettel nem lehet bizonyítani az emberi érelmeszesedés okát.

Koleszterint szállító anyagok
A vérkeringésben két különböző koleszterinszállító anyag létezik:
Apolipoproteinnek nevezzük azokat a proteineket, amelyek a zsír vagy a koleszterin molekula felületéhez kapcsolódnak Ezek kiegészítik a lipoproteineket a HDL-t és az LDL-t
Az apolipoproteinek felelősek a koleszterin és a trigliceridek szállításáért a vérben. Ráadásul az apolipoprotein felelős a lipoproteinek irányításáért, vagyis azért hogy azok a test megfelelő állomás helyeire jussanak.

Májból → szervezetbe LDL
a "rossz"LDL- szállító a koleszterint a májból a szervezetbe szállítja
Ha túl sok LDL van úton a vérkeringésben, lerakódik az erekben, különösen akkor, ha az LDL- szállító az oxidációs folyamatban megsérül, azaz oxidálódik. A sérült LDL-szállítók könnyen megtapadnak az erekben, és nem kerülnek vissza a májba.

szervezetből → májba
a "jó" HDL-szállító a fölösleges koleszterint visszaviszi a májba és a beleken keresztül kiválasztódik
A HDL-t ér-, és szívvédőnek is tekintik. Értéke minél nagyobb, annál jobb. A sok HDL képes az érfalból a lerakódott koleszterint „kiszívni".
“The most common cause of low HDL-C in western society is metabolic syndrome”. Clin Res Cardiol. 2010 September; 99(9): 599–602.

A koleszterin akkor rakódik le, amikor az érfal mikro sérüléseket szenved pl.: oxidatív és/vagy gyulladásos folyamatok hatására. Egyes megállapítások szerint a lerakodások az érfalban magában alakulnak ki. Ezáltal megvastagodik az érfal és csökken az erek belső átmérője. Az említett lerakódások azonban a koleszterintől függetlenül alakulnak ki, vagyis attól még, hogy lecsökkentjük a koleszterin szintet a vérben ezek a lerakódások megjelenhetnek.

Lp(a) Koleszterin
Az Lp(a) koleszterin az LDL genetikus változata A magas Lp(a) egy nagy kockázati tényezőt jelent arra a veszélyre, hogy az artériákban zsírok fognak lerakódni. Az Lp(a) az artéria falán található anyagokkal reagálhat és hozzájárul a zsírüledék építéséhez. Az L(a) azt a ragadósfehérjét jelenti, ami az LDL molekulákat körbeveszi. (lásd később)

Koleszterin távozása a szervezetből
A máj a koleszterint epesavvá alakítja át, így a koleszterin az epesavvá alakulással megszűnik, fölhasználódni. Ez a folyamat az egyetlen lehetséges biokémiai út koleszterin eltávolítására az emberi szervezetből. Ráadásul az epesav jelentős mennyiségű koleszterint is visz magával a májból az epeutakba és onnan továbbkerülve a bélrendszerbe, a széklettel nagy része végleg távozik a szervezetből.

Többletként fogyasztott koleszterin. A Tojás
1992-es – e tárgykörben elsőnek tekinthető – meta analízisben az 1960 és 1989 közötti 43 tanulmány 1622 vizsgálat készült Az eredmények alapján grafikon készült, amelynek segítségével leolvasható a szokványos étkezés mellett többletként fogyasztott koleszterin vérszintet növelő értéke. Ennek megfelelően az átlagos magyar táplálkozás kb. 500 mg-jához adott 2 tojás 0,1-del növeli a koleszterinszintet (az ábrán piros jelzéssel), míg a vegetáriánusok kb. 100 mg-ot tartalmazó étrendjének kiegészítése 2 tojással 0,5-del növeli a vérkoleszterint (zölddel jelzetten).

Javaslat szerint lehetőleg 300-400 mg napi koleszterinmennyiségnél többet ne fogyasszunk! Akinek pedig magas a vérkoleszterin-értéke, lehetőleg a 300 mg, avagy súlyosabb esetben a 200 mg napi adag alá próbáljon kerülni.

1984 március 26-án a TIME magazin a címlapján tényként tálalt egy tudományosan nem alátámasztott vélekedést, miszerint a magas koleszterinszintért elsősorban a tojás és a zsírban dús táplálkozás a felelősek. Hamarosan elterjedt ez a nézet, pedig semmilyen felmérés, vagy komolyabb kutatás azt nem igazolta.
A koleszterin elmélet szerint a tojás fogyasztását nem ajánlják. Egy tojás kb. 260 mg koleszterint tartalmaz.
A Framingham-vizsgálat 912 résztvevője közül a sok tojást (férfiak: heti 24 tojás; nők heti 19 tojás) fogyasztók és a tojást kerülők közt sem a vér koleszterinszintjében, sem a kardiovaszkuláris kockázatban nem találtak különbséget

Dr Légrády Péter (foto) orvos azt mondta, hogy a szérum (vérsavó) koleszterin szintjének alakulása szempontjából érdektelen a bevitt koleszterin mennyisége, csupán a „nagy zabálástól” kell távol tartani magunkat, miután e tekintetben az energiaigényes endogén (belső) koleszterin-szintézis a döntő

Ha az exogén (külső) koleszterin az LDL receptorokon (fölvevő- „készülék”) keresztül jut a sejtekbe, valóban megállítja az endogén (belső) koleszterin képződését, ha a koleszterin-felvétel ezen az úton lecsökken, megnő a sejten belüli szintézis.

A receptorok számának csökkenése következtében felhalmozódik a plazmában (sejt belsejében) a koleszterin, amit az artériafal sejtjei a receptorok megkerülésével vesznek fel. Ez a koleszterin nem tud résztvenni az endogén (belső) koleszterinszintézis szabályozásában, sőt súlyos érkárosodást eredményez
Az exogén koleszterin és az endogén koleszterinszintézis közötti mennyiségi kapcsolat nagymértékben függ az egyéntől.
http://www.szamosmiklos.hu/tojaskonyv/?p=El%F5z%E9klap

Honnan van a magas koleszterin szint?
A vér magas koleszterinszintje a

• táplálkozással, illetve
• az esetek egy részében a szervezet belső koleszterintermelésének fokozódásával függ össze.

Koleszterin kategória szintek
Itt elöljáróban meg kell jegezni, hogy a sok irodalmi ajánlás egymástól eltérő koleszterin szint kategóriát határoz meg. Néhányat ezek közül az alábbiakban ismertetek, íme:
Fontos tudni azonban, hogy a szakirodalom nem egységes a koleszterin/triglicerid mértékének megadásában, ezért az átszámításhoz az alábbi összefüggés használatát kérem figyelembe venni:
Koleszterin mért értékeinek átszámítása: mg/dl x 0,026 = mmol/l
Triglicerid átszámítása: mmol/l x 88,5 = mg/dl

A National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III. ajánlásai
Teljes koleszterin szint

Az egyes országok erre vonatkozó irányelvei eltérhetnek.
A várt értékek kortól, nemtől étrendtől és földrajzi helytől függően változhatnak

A normálisnak tartott koleszterin szint
Hazai protokoll
A teljes koleszterinnek normális esetben 5,2 mmol/L alatt kell lenni.
Az 5,2-6,2 mmol/L a felső határ, és a
6,2 mmol/L felett a kezelésre szoruló felső határ

Az optimális LDL-cholesterin érték: 1,3-1,8 mmol/l

• 2002-ben az ATP III. amerikai ajánlás 2,6 mmol/l, célértéket fogalmazott meg.
• Kérdés:
  Vajon mi indokolja az ennél alacsonyabb értékek elérését?
  • Az egészséges újszülöttek LDL-cholesterin szintje 0,8-1,8 mmol/l között van!
  • A ma is vadászó-gyűjtögető életmódot folytató természeti embereknél az átlagos LDL-érték 1,3-1,9 mmol/l.
  • Az emlősök közül csak az ember LDL-szintje haladja meg a 2,1 mmol/l-t.
  • 1,3-1,8 mmol/I az a tartomány, amelyhez filogenetikailag adaptálódtunk!

Hazai lakosság koleszterin állapota

• Hazánk lakossága 67%-ának az ideális, 5,2 mmol/L felett van a koleszterinszintje,
• 25%-ának a már kórosnak mondható, 6,5 mmol/L felett.

Törekvések a koleszterin csökkentésére
10%-os koleszterinszint-csökkenés 20-50%-kal csökkentette az infarktus kialakulásának kockázatát.

• koleszterinszint drasztikus, 25-30%-os csökkentése nemcsak az infarktuskockázatot mérsékelte, hanem a túlélést is növelte. Az életkilátások 5-9 évvel hosszabbodhatnak meg.
• a már kialakult szívbetegségben a szívkoszorúér-meszesedés folyamata nemcsak lassítható, hanem bizonyos esetekben még az érelmeszesedés is visszafordítható.
• Zsírsavak hatása a koleszterin szintre

Legártalmasabbak az úgynevezett telített zsírsavak, amelyek kétszer olyan mértékben emelik a koleszterinszintet, mint maga a táplálék koleszterintartalma. Ezek főleg állati eredetű zsírokban találhatók nagy mennyiségben, nemcsak látható, hanem úgynevezett rejtett zsírok formájában is, például a húskészítményekben
Flóra margarin zsírsavösszetétele a legkedvezőbb a margarinok közül és csökkenti a vér koleszterinszintjét is

Triglicerid helyzet

• A túlzott zsírfogyasztás következtében a másik szintén fontos vérzsírféleség, a triglicerid szintje is emelkedett értékeket mutat a lakosság 20%-ánál.
• A trigliceridszint 2,3 mmol/L-ig elfogadható

Az LDL nagyságától függő kezelés

Magyarázat A TLC a Therapeutic Lifestyle Changes rövidítése, magyarul Terápiás Életmód-változtatásoknak nevezhetnénk. A diéta segít kontrollálni azokat a kockázati tényezőket, amelyek a szív- és érrendszeri betegségek melegágyát képezik, állítják a szakemberek, akik felülbírálták a kutatást. A diéta követésével különösképpen a koleszterinszint csökkentése és a vérnyomásod karbantartása válhat elérhetővé. A zsírszegény szívbarát diéta azt ígéri ugyanis, hogy hat hét alatt 8-10%-kal csökkenhet az LDL-koleszterinszint.

Egyéb kardiovaskuláris kockázatokat csökkentő diéták
A US News Health rovata 20 népszerű diétát értékelt és rangsorolt szakértők bevonásával. A szív- és érrendszer védelme és egészsége szempontjából a leghatékonyabb diétának az Ornish-diéta bizonyult.(Tudástár)

TLC diéta lényege (Tudástár)

• A telített zsír napi bevitele az összes napi kalória 7%-ánál kevesebb legyen
• Zsír a napi teles kalória 25-30%-a
• A napi koleszterin mennyisége a táplálékban kevesebb, mint 200 mg
  Részletesen tárgyalja a diétát a http://www.diet.com/g/tlc-diet web oldal

Táplálékaink koleszterin tartalma
A közép-európaiak nagy része a napi kalóriamennyiség 40-50%-át zsír formájában veszi magához. Egyes szakértők szerint ehelyett a napi energia teljes zsírtartalmát 25-30%-ra kell lecsökkenteni! Ennek egyik módja, hogy a sertészsír helyett olívaolajat használjunk!
Itt jegyzem meg, hogy a

• libazsír és a kacsazsír telített zsírokban szegényebb, egyszeresen- és többszörösen telítetlen zsírsavakban pedig gazdagabb, mint más állati eredetű zsírok. Ezek a tulajdonságok a szív- és érrendszerre kedvezőbb hatásúvá teszik
• A kókuszzsírban lévő közepes láncú zsírsavak nem alakulnak át gyulladást okozó prosztaglandinná. Ugyanakkor gazdag (43%) az immunerősítő laurinsavban és nem tartalmaz koleszterint.

Mivel a szervezetünkbe a koleszterin mennyiség kb 1/3-ad része a táplálékkal kerül be, ezért ha ezt csökkenteni szeretnénk, ismernünk kell az egyes táplálékok koleszterin tartalmát (táblázat). (Tudástár)
A lakosságnak csökkentenie kellene az összes zsír, ezen belül főleg az állati eredetű, telített zsírsavak fogyasztását, amelytől önmagában is lényegesen csökkenne a magas koleszterinszint kialakulásának esélye.
Pados Gy.: Koleszterin és a diéta
http://home.hu.inter.net/~hvince/tfkoles.html

Valóban ellenségünk a koleszterin?
A hagyományos gyógyászat első számú célpontja a magas koleszterin-szint, mint a szívbetegség legfőbb oka. Mindazonáltal ez a koncepció nem ad magyarázatot a kardiológia számos kérdésére, mint például a következőkre:
Ha a koleszterin a szívbetegség oka, akkor:

• a szívinfarktus áldozatai 50%-ának miért normális a koleszterin-szintje?
• az érelzáródás és infarktus miért nem alakul ki a 100.000 km hosszú érrendszer bármely részén? Miért nem kapunk fül- vagy könyökinfarktust? Miért azon a 25 cm-es szakaszon a szív-artériában következik be az infarktusok 95%-a?
• miért nem kapnak az állatok szívrohamot, noha a medve koleszterinszintje 6000 mg/dl?
  A hagyományos gyógyászat nem ad választ ezekre a kérdésekre
  
  
• de Lorgeril M, Salen P. Cholesterol lowering, sudden cardiac death and mortality.
  Scand Cardiovasc J. 2008 Aug;42(4):264-7. Review
  Arról számol be a közölt dolgozat, hogy a rendelkezésre álló adatok gondos elemzése, beleértve a randomizált kísérleteket – a szélesen elterjedt, általános véleménnyel szemben azt jelzi, hogy a koleszterin csökkentés nem jelenti a szív és általában a halálozás csökkenését.
• Az 1987-ben megjelent Framingham beszámoló 30 év követésének eredményét foglalta össze. Ebben a jelentésben megerősítették, hogy a koleszterin szint csak 50 év életkor alatt jelzi a szív halálozást, de 50 év felett nem függ össze vele. Más szóval 50 éves kor alatt a magas koleszterin halálos veszély – 50 év felett viszont védő faktorként szerepel. Kérdezheti valaki, hogy ki érti ezt? Erre azonban én nem tudok válaszolni
  Anderson KM, Castelli WP et al:Cholestrol and mortality 30 years of follow up from the Framinghan study
  JAMA, 1987, 257(16):2176-2180.
• A 65 évnél idősebb 6984 beteg etimológiai vizsgálat az alábbiakat mutatta:
  • A halálozás fordítva állt kapcsolatban a koleszterin szinttel. Vagyis minél magasabb volt a koleszterin, annál alacsonyabb volt a halálozás aránya.

    <160 mg/dL:	5.2%
    160-199 mg/dL:	2.2%
    200-239 mg/dL:	1.6%
    nagyobb=240 mg/dL:	1.7%

    CONCLUSIONS: Among older hospitalized adults, low serum cholesterol levels appear to be an independent predictor of short-term mortality
    Serum cholesterol levels and in-hospital mortality in the elderly.
    Am J Med. 2003 Sep;115(4):265-71.
    
    
• Számos irodalmi közlés arról számol be, hogy az alacsony koleszterin szint kifejezetten káros. Nagyon nehéz eligazodni az egymásnak ellentmondó szakirodalmi és tudományos megállapítások miatt. Itt van például a következő:
  A Psychiatric Research-ben (2002) megjelent tanulmányban a kutatók rámutatnak, hogy az alacsony koleszterin szint súlyos zavarokat idéz elő az agyműködésben, és depressziót, agresszivitást idéz elő.
  http://www.tenyek-tevhitek.hu/depresszio-vissza-az-okokhoz.htm

McCully 2000-ben megjelent "The heart revolution" című könyvében írja, az amerikaiaknak rögeszméjévé vált a koleszterin, sok millióan próbálják csökkenteni koleszterinszintjüket a zsír étrendjükből való száműzésével, mert senki nem mondja meg nekik, hogy ez nem működik. Mert ha kevesebb koleszterint eszünk, a szervezetünk többet termel. A vérben ugyanis nem a bevitt, hanem a szervezet által termelt koleszterin található. A sokat idézett Framingham vizsgálatban, ahol 14 000 orvos egészségi állapotát követték évtizedeken át, nem találtak kapcsolatot a vér koleszterin szintje és az elfogyasztott koleszterin között

Koleszterin barát vélemény
A világon ma hatalmas mennyiségben gyártják a koleszterin- és zsírszegény ételeket, a koleszterincsökkentő gyógyszerek előállítása pedig dollármilliárdos üzlet a gyógyszeriparnak
Még ma is szívbarát margarinról beszélnek, pedig már több éve ismert a margarinban lévő transzzsírsavak igen káros hatása.
Kóros elhízást, és cukorbetegséget is okoz többek között, de alapvetően csökkenti a szervezetben lévő "jó koleszterin" (HDL) szintet, ráadásul bizonyítottan meddőséget is okoz.
A koleszterin nem káros anyag a szervezetben, hanem a szervezet anyagcseréjének és működésének egy fontos alkotó eleme.
Ha létezne "rossz" koleszterin, akkor a szervezet le tudná azt bontani. Onnan lehet tudni, hogy rossz a gondolkodásunk, hogy az emberi és állati szervezetek egyikében sincs olyan enzim, ami az LDL (a "rossz" koleszterin) lebontására képes lenne. A szervezet vigyáz a koleszterinre, mert jól tudja, hogy szüksége van rá.
dr. Uffe Ravnskov: Koleszterinmítoszok c. könyve alapján nagy mintákon végzett vizsgálatokon alapuló munkájából tudhatjuk, hogy a koleszterinszint nem oka, se nem befolyásolója azoknak a betegségeknek, amelyeket neki tulajdonítanak. Sőt, épp az ellenkezője az igaz! Kiderült, hogy a koleszterinszegény diétán élőknek dupla akkora az esélye, hogy szívinfarktust kapjanak, mint azoknak, akik tartósan magas koleszterinszinttel élnek.
A magas LDL szint önmagában nem jelent semmit sem, ha a HDL is arányosan követi.

Táplálkozás hatása a koleszterin szintre
Az exogén (táplálkozásból származó) koleszterin bevitel csökkentése, a szérum- (vérben megjelenő) koleszterin szintet megnöveli.
A legfontosabb hogy a táplálkozás elhanyagolható mértékben befolyásolja csak a vérben lévő koleszterin mennyiségét, utóbbit ugyanis a máj szabályozza. A táplálékkal elfogyasztott koleszterinből közvetlenül egy gramm se kerül be a véráramba, ellenben a máj 3-4-szer annyi koleszterint termel magától, mint amennyit megeszünk.
Kompenzációs mechanizmus
Koleszterin vizsgálatok azt mutatták, hogy ha a táplálékkal bevitt koleszterin szint magasabb a kívántnál, akkor a máj csökkenti a koleszterin szintézist és fordítva
McGee CT.: Heart frauds Health wise Colorado Spring, 2001.

Az irodalomban arról olvashatunk, hogy az emberi szervezet koleszterinszintjét tartósan étrendi megszorításokkal nem lehet lecsökkenteni, vagy másképp fogalmazva a sok koleszterin bevitel a koleszterin szintet jelentősen nem növeli meg.

Stressz okozta koleszterin szint növekedés
Mivel a stressz önmagában védekezésre kényszeríti a szervezetet, ezért minden olyan dolog, ami stresszel jár, okozhat magas koleszterinszintet. A városi zajtól kezdve a munkahelyi hajszoltságig bezárólag
Stressz hatására a szervezet védekezni próbál. Ezért minden, ami stresszel jár, okozhat magas koleszterinszintet, mivel ebben a helyzetben a szervezeted főleg az adrenalin és kortizol termelésére fókuszál, amihez koleszterinre van szükség.

Érelmeszesedés
A hibás koleszterin-agyagcsere hosszú idő után valóban plakkok keletkezéséhez, majd később érelmeszesedéshez vezethet , de mivel ez a jelenség már valami okán jelentkezik, nem a koleszterinszintet kell csökkenteni, hanem a kiváltó okot kéne megszüntetni.

Ha túl magas a koleszterinszint (különösen az LDL szintje) akkor az lerakódik az erek falában, és érszűkületet okozó ún. plakkok alakulnak ki. A magas koleszterinszint az érelmeszesedés és az ezzel összefüggő szív- és érrendszeri betegségek (koszorúér-betegség, szívinfarktus, stroke) egyik fő rizikótényezője.

A magas koleszterinszint lassan és jellegzetes tünetek nélkül, ám visszafordíthatatlan módon károsítja érrendszerünket.
http://magas-vernyomas-koleszterin.hu/koleszterinszint/magas-koleszterin

A C. ábra azt mutatja, hogy a szívkoszorúér szűkebb a plakk miatt
http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbc/diagnosis.html

A koleszterin és más zsír molekulák a lipoprotein szállító molekulák segítségével keringenek a vérben és hozzá kötődnek az érfalhoz A kutatók sok éven át arra gondoltak, hogy az érfalakon történő lerakódásért az LDL koleszterin a felelős. Ma már tudjuk, hogy a legveszélyesebb zsírszállító molekula nem az LDL, hanem ennek egy változata amit lipoprotein(a) L(a) néven említünk. Az (a) jelzés az angol „adhesive” (ragasztóra) utalás, vagyis azt a ragadósfehérjét jelenti, ami az LDL molekulákat körbeveszi A ragadós fehérje segítségével a lipoprotein molekulák felgyülemlenek az érfalakban Így tehát nem a koleszterin vagy az LDL fokozza az szív és érrendszeri megbetegedések kockázatát, hanem a lipoprotein (a) molekulák mennyisége
A fentiekkel ellentétben Kannel WB cikkében arról ír, hogy a koleszterin szerepét az érelmeszesedésben a Framingham tanulmány figyelembevételével módosítani kell.

The previous position that virtually all of the lipid information pertaining to coronary heart disease resided in the serum total cholesterol must be accordingly modified

Kannel, WB et al.: Cholestrol in prediction of atherosclerotic disease New perspectives based ont he Framingham study.
Ann Intern Med, 1979, 90(1): 85-91.

A plakk összetevői: zsír, koleszterin, kalcium és más anyagok, amelyek a vérben vannak. Egy idő után a plakk megkeményedik és leszűkíti az artériát. Ezzel korlátozott lesz az oxigénben dús vér eljutása a szervekhez és a test más részeihez.
Itt teszünk rövid említést a koleszterin hatás mechanizmusáról
A koleszterin akkor rakódik le az érfalra, amikor az érfal mikro sérüléseket szenved (pl.: gyulladásos folyamatok esetén). A szervezet ezt a hibát lerakodások révén próbálja gyógyítani. A lerakódások magában az érfalban alakulnak ki, tehát nem az érfal belső felszínén.
Az érfal belső részéből kiindult lerakódások egy idő után megvastagítják az érfalat, és ezáltal szűkül az ér belső átmérője A lerakódás azonban a vér koleszterin szintjétől független.
A szervezetünk ugyanis a koleszterin szintet szabályozza Ha csökken a táplálékkal bevitt koleszterin, akkor növeli a koleszterin előállítását, viszont ha növekszik a bevitel, akkor a szervezet meggátolja a koleszterin szint emelkedését
McGee CT: Heart frauds. Hrealth Wise Colorado Spring Colorado 2001

Az érelmeszesedés okát és létrejöttének mechanizmusát minden részletében még ma sem ismerjük. A magas vérnyomás, a kórosan magas zsír- és koleszterinértékek, az elhízás fokozzák az érelmeszesedés veszélyét. Ezek gyakran társulnak az idősebb kori (II. típusú) diabétesszel, ezért ezt külön névvel metabolikus-X szindrómaként is emlegetik.

A koleszterinnel átitatott foltok (plakkok) idővel szétesnek és a szétesett terület helyébe másodlagosan mész rakódik le. Tehát az érelmeszesedés első lépésben nem is meszesedés, hanem zsírosodás. A mészlerakódás csak másodlagos. Az érelmeszesedés következtében a verőeres rendszer legváltozatosabb területein jöhet létre érszűkület vagy érelzáródás.
http://www.informed.hu/betegsegek/gyacs/atherosclerosis/?article_hid=39399

A "rossz" (LDL) koleszterin hozzátapad az ütőerek belső felszínéhez. Minél magasabb az LDL koncentrációja a vérben, annál nagyobb a valószínűsége, hogy ez történjék. A halálos folyamat, pontos magyarázata azonban még mindig nem ismert.

Koleszterin hatása

a./ Koleszterin és diabétesz
A diabéteszeseknek általában magasabb a triglicerid szintjük. (Om Ganda, M.D., head of the Lipid Clinic at the Joslin Diabetes Center in Boston).
A glukoz az LDL-hez kapcsolódik és ragacsos anyagot alkot ami az ér belső falához tapad. Ez azt jelenti, hogy minél magasabb a glukóz szint annál tapadósabb lesz a vér és nagyobb lesz a kardiovaskuláris betegség kockázata. Ez nem jelenti azt, hogy minden diabétesz betegnek magasabb a K szintje, de hajlamosak lehetnek rá. Számos diabéteszesnek ugyanis azonos a K szintje az egészségesekével.

Az emberek nagy többségének az LDL szintje 130 mg/dl (3,4 mmol/L) és a HDL szintjük 60 mg/dL (1,6mmol/L) alatt van. A diabéteszeseknek azonban az LDL-t 100 mg/dL (2,6 mmol/L) alatt kellene tartani, ha van egy másik kockázati tényező, mint például a családban előforduló szívbetegek. Ilyen esetben lehetőség szerint az LDL 70 mg/dL (1,8mmol/L) szinten, és a HDL 40 mg/dL-nél (1,0 mmol/L) nagyobb legyen.

A triglicerid szint a legjobb jelzője a diabétesznek. A triglicerid magas szintje jelezheti az inzulin rezisztencia kifejlődését.. A túlsúlyos és elhízott embereknél szintén magas a triglicerid szint.
Az utóbbi időben megjelent tanulmányok szerint a K gyógyszerek nagy dózisa növelheti a diabétesz kockázatát.
A reggel fogyasztott zab-ételek segítenek az egészséges K szint elérésére illetve megtartására. A zab ugyanis oldható rostot tartalmaz, amely csökkenti a K abszorpcióját és elősegíti az alacsonyabb LDL szintet a vérben A sovány testalkatúaknak is lehetnek K problémái, ha például a családban voltak magas K szintűek.

A Society of Women’s Health Research 2007 kutatása szerint a 18-44 éves nők közel 80%-a nem tudta megmondani, hogy mennyi a koleszterin szintje.
The Truth About High Cholesterol Levels Cholesterol Myth or Fact? Test Yourself
By Kelly Mickle, Special to Lifescript
Published July 15, 2012
http://www.lifescript.com/health/centers/cholesterol/articles/the_truth_about_high_cholesterol_levels

b./ Memória zavarok alacsony HDL esetén
Az öregedéssel kapcsolatos memóriaproblémák vészesen alacsony szérum-HDL szint miatt, is lehetnek, amikor nem jut elég közvetlenül felhasználható koleszterin az agyba, ezért nincs megfelelő kapcsolódás a neuronok között.

- Jó memória teljesítmény akkor volt tapasztalható egy 2009 évi vizsgálat szerint, amikor mind a teljes koleszterin, mind az LDL szint magas volt.
326 women in the Melbourne Women’s Midlife Health Project aged 52–63 years, serum lipids were measured annually, and memory was assessed during the eighth annual visit. Conclusions:Higher serum concentrations of LDL-C, and relatively recent increases in TC and LDL-C concentrations, are associated with better memory in healthy middle age women. Possible cognitive effects of cholesterol reduction should be considered in future studies of lipid lowering agents
Henderson VW, Guthrie JR et al: Serum lipids and memory in a population based cohort of middle age women J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003, 74:1530-1535

c./ Csökken a DHEA a koleszterin szint csökkentése miatt
A tesztoszteron, az ösztrogén és számos egyéb hormon prekurzora (előanyaga) viszont egy a főleg a mellékvese kéreg által termelt dehidroepiandroszteron (DHEA) nevű anyahormon csökkenését okozza, ami szintén koleszterinből készül. Ha akadályozzuk a koleszterinszintézist, lecsökken a DHEA szint, és vele együtt a nemi hormonok szintje. Ezért ha pl. egy ereje teljében lévő férfi, vagy nő az orvosa tanácsára elkezd koleszterinszint csökkentőt szedni, nem elég, hogy a libidója csökken, de hamarosan számítania kell a szervezet leépülésére és az idős emberek különböző betegségeire is nevezetesen: csontritkulás, ízületi bántalmak, bőrelvékonyodás és foltosodás, fokozott ráncosodás

d./ Kardiovaszkuláris problémákat okoz-e a koleszterin? A szakirodalomban a koleszterinről 200 ezer tanulmány jelent meg, amelyből 27 ezer a koleszterin csökkentőkről szól.
A koleszterin tévedések feltárója, széles körben idézett irodalmi anyag közzététele alapján Szendi Gábor szakpszichológus (fotós: Deák Szabolcs)
Ha a koleszterin szint emelkedett, akkor az étrendi tanácsokon túl, koleszterincsökkentő gyógyszerekkel látják el az orvoshoz fordult személyeket. A koleszterin szintet ezek a szerek vélhetően csökkentik, de a halálozás gyakoriságára nincsen hatásuk.
Most jutottunk el odáig, hogy ha a koleszterin nem oka és nem jelzője a szív-, és érrendszeri betegségeknek, akkor mi az, ami jelzi illetve okozza a kardiovaszkuláris bajokat.
A válasz erre az, hogy többek között az ösztrogénhiány, a homocisztein illetvr a C-reaktív fehérje (CRP). Ezeknek azonban semmi közük nincsen koleszterinhez – írja könyvében Szendi G.
A homociszteinről részletes ismertetést olvashat az „Egészségünk ártalmai” fő menü alatt található Homocisztein dolgozatomban

A WHO is azt gondolta, hogy a magas koleszterin szint okozza a szív,- és érrendszeri betegségeket A MONIKA vizsgálatban a világ 38 régiójából 10 millió ember adatát dolgozták fel. A vizsgálat azonban nem igazolta a koleszterin teóriát, más szóval a szív,- és érrendszeri problémák nem állnak kapcsolatban a koleszterin szinttel
1. Ravnskov U.: 2009Fat and cholestrol are good for you GB Publishing, Sweeden
2. Ravnskov U.: The cholestrol mith New Trends, Washington DC. 2000
http://www.ravnskov.nu/cholesterol.htm
3. Ravnskov U.: New Cholesterol Guidelines for Converting Healthy People into Patients
June 23 2001 |
4. http://www.wellnesstips.ca/high%20cholesterol.htm
5. Vreni Gurd High Cholesterol does NOT cause heart disease
Featured in: Nutrition & Life

A Framingham vizsgálat sem igazolta a kardiovaszkuláris betegségek és a koleszterin kapcsolatát. Ugyanakkor több irodalmi közlés szerint a koleszterin véd a rák, a fertőző betegségekkel szemben. Vagyis a koleszterin inkább védőfaktornak bizonyult

Richartz BM., Radovancevic B.et al.: Low serum cholestrol levels predict high perioperativ mortality in patients supported by left-venticular assist system. Cardiology, 1998 89(3): 184-188

Alacsony koleszterin szintnél szignifikánsan rosszabb volt a szívműködés

HorwichTB Hamilton MA; Maclean WR: Low serum total cholestrol is associated with marked increase mortality in advanced heart failure J. Card Fail, 2002, 8(4): 216-224.

e./ Demencia
Az idős embereknek (kísérletben 70-88 év) minél magasabb a koleszterin szintje annál kisebb a demencia kialakulásának a kockázata

Conclusions: High cholesterol in late life was associated with decreased dementia risk, which is in contrast to previous studies suggesting high cholesterol in mid-life is a risk factor for later dementia. The conflicting results may be explained by the timing of the cholesterol measurements in relationship to age and the clinical onset of dementia.
Triglyceride levels were not associated with dementia.
Mielke MM, Zandi PP,Sjörgen M et al: High total cholestrol levels in late life associated with reduced risk of demencia
Neurology, 2005, 64(10): 1689-1695

Koleszterin hozzájárul-e a hirtelen halálhoz?
Az érfalban magában keletkeznek lerakódások, ami miatt megvastagodik az érfal és szűkebb lesz az ér belső átmérője.”Ám az érszűkületnek kevés köze van a hirtelen szívhalálhoz Ugyanis az infarktusok 65%-a nem is infarktus, hanem hirtelen szívhalál”

De LorgerM Salen P.: Cholestrol lowering and mortalit: Time for a new paradigm? Nutr Metabol Card Dis, 2006 16:e387-e390yil

A magas GI-jű és GL-ű szénhidráton alapuló étrend metabolikus következményei képesek megmagyarázni mind a kardiovaszkuláris elváltozásokat, mind a hirtelen szívhalál jelenségét. A vizsgálatok azt bizonyítják, hogy a magas koleszterinszint, és a vér LDL lipidaránya a táplálék magas GI-jével függnek össze.

A szív és érrendszeri megbetegedések megnövekedését

• a finomított szénhidrátok
• a növényi olajak étrendi dominanciája,
• az alacsony GI-jű ételek kiszorulása (magas GI termékek fogyasztása) és a
• népesség nagyarányú elhízása idézte elő.

A hirtelen szívhalál magyarázata: az elektrofiziológiai diszfunkció következtében ritmuszavar keletkezik (kamrai ES, kamrai tachycardia / kamrafibrilláció), ami közvetlen okozója lehet a hirtelen szívhalálnak

Edited by M.E. Josephson: Sudden cardiac death. Blackwell Scientific Publications, Oxford, 1993.
Myerburg RJ., Kessler KM., Basset AL. et al.: A biological approach to sudden cardiac death: structure, function and cause. Am.J. Cardiol. 63, 1512-1516, 1989.

Elektromos jelek késztetik a szívet összehúzódásra, amik a szívben egy pontosan meghatározott útvonalon terjednek. Ezen elektromos impulzusok bármilyen jellegű megszakadása arrhythmiához vezethet. A szívből kijövő csökkent vértérfogat előidézhet légszomjat, fulladásérzést, gyengeséget, szédülést, ájulást vagy ájulás közeli érzést, mellkasi fájdalmat. Azonnal hívjon orvosi segítséget, hogyha hirtelen, vagy gyakran jelentkeznek ezek a tünetek!

A szívmegállás vezető oka a szív vérellátásának elégtelensége (iszkémiás szívbetegség),. A szívbetegségek kockázatával bíró páciensek esetében szükség van bizonyos jellemzők fokozott orvosi figyelemmel kísérésére, ilyenek a vérnyomás karbantartása, a vér koleszterin szintjének csökkentése, és egyéb orvosi kontroll- és terápiás tevékenységek
A Magyar Kardiológusok Társaságának közleménye szerint Magyarországon naponta 70-en szenvednek hirtelen szívhalált. Évente 25 ezer ember hal meg hirtelen szívleállás miatt Magyarországon. A tragédiát leggyakrabban bizonyos öröklődő szívbetegségek, a koszorúér-betegség, illetve a szívritmuszavar okozza, ám számos esetben nem lehet előre számítani a bekövetkeztére, ismert szívbetegség nélkül is kiválthatja a stressz, a fizikai megterhelés, vagy egyéb provokáló tényező

e./ Idegsejtek myelin burok védelme
“Nature Medicine” folyóiratban megjelent tanulmány szerint a koleszterin valójában növeli egy fontos idegrendszeri elem termelődését, amely megkönnyíti a helyes idegsejt kommunikációt, és késlelteti az agyi betegségek progresszióját (például a Parkinson-kór és Alzheimer kór).
Az alacsony vagy normál koleszterin szinttel rendelkező férfiak gyakrabban szenvedtek Parkinson-kórban, mint azok a társaik, akiknél magas volt ez az érték. A nők esetében nem figyeltek meg hasonló tendenciát. A kór kialakulásának kockázata a férfiaknál általában kétszer olyan magas, mint a nőknél
A vizsgálatok arra hívják fel az orvosok figyelmét, hogy amikor koleszterin szintet csökkenő gyógyszereket írnak fel pácienseik számára, vegyék figyelembe az egészségre való pozitív és negatív hatását.

A tanulmány kifejezetten arra a betegekre koncentrált, akik Pelizaeus-Merzbacher-betegségben (PMD) szenvedtek. Az ilyen betegekre jellemző, hogy idegsejtjeik nem képesek megfelelő védő myelin burkot gyártani. Ezek a myelin hüvelyek lipid zsírokból és fehérjékből állnak, lehetővé teszik az idegsejtek kommunikációját és megfelelő elektromos jeleket küldenek, amelyek a mozgást, felismerést és egyéb funkciókat váltják ki, valamint védik az axonokat a károsodástól.
A koleszterin, amelyet általában kerülnek az emberek, valójában hozzájárul a mielin burok előállításához és fenntartásához. Enélkül, amint azt a legújabb tanulmányok mutatják, potenciálisan mindenkinél magasabb lesz az agyi betegségek kialakulásának kockázata és az agy kognitív pusztulása. A PMD betegek esetében, az alacsony koleszterin tartalmú diéta szinte biztos, hogy kivételesen hajlamosítaná őket további idegkárosodásra.
A Max Planck Intézet kísérleti orvostudományi csoportjának kutatói egy PMD-ben szenvedő egércsoportot magas koleszterin diétán, míg a kontrollcsoportot alacsony koleszterin diétán tartották hat hétig. A sok koleszterint tartalmazó diéta megállította a tapasztalható kognitív hanyatlást, míg az alacsony koleszterin szinten elő egerek továbbra is romlottak.

Magyarázat: A PDM betegség a myelin képződés genetikai zavara recesszíven öröklődő neuro-degeneratív megbetegedés. De mi a recesszív öröklődés? Válasz:
Néhány rendellenesség recesszív módon öröklődik. Ez azt jelenti, hogy ahhoz hogy egy egyénben kialakuljon a rendellenesség, egy adott génnek két megváltozott példányát (mindkét szülőtől egy-egy megváltozott példányt) kell, hogy örökölje. A Gének, kromoszómák és a DNS összefüggését szemlélteti az alábbi ábra.

A koleszterin működési mechanizmusa
Egy egészséges szervezetben a vérben keringő koleszterin 33%-a származik állati eredetű táplálékból, a 67%-ot a szervezet állítja elő.
Ha a koleszterinkoncentráció meghaladja azt a mértéket, amelyet az epesavak és a lecitin-sók vizes oldatban tudnak tartani, akkor a koleszterin kicsapódik. Az epe koleszterin túltelítettsége mellett még számos tényező szükséges a kőképződéshez.

• Elsősorban az erekre kifejtett hatása az, ami miatt a magas koleszterinszint ellen védekeznünk kell.
• A szív ereinek érintettsége az ún. koszorúér-elmeszesedés esetén a szívinfarktus kockázata megnő.
• Az agy ereinek érintettsége esetén fokozott agy érelmeszesedés, időkori elbutulás lép fel, ill. fokozott a kockázat arra, hogy az erekben vérrög alakul ki, ezáltal agylágyulás, agyvérzés, szélütés következik be.
• A nyaki ütőér meszesedése szintén szélütést okozhat. Az alsó végtag érelmeszesedése miatt az erek átmérője csökken, ezáltal romlik a láb izmainak vérellátása, alsó végtagi fájdalom alakul ki. A vese ereinek szűkülete a magas vérnyomás kialakulásában játszik szerepet.
  http://orvosilexikon.hu/module-Pages-display-pageid-56.html

Magas koleszterin szintről
Minél magasabb a koleszterinszint, annál nagyobb a szívroham kockázata. "Ez már régóta ismert volt" - hangsúlyozta Latz professzor - "de senki nem tudta megmagyarázni, hogy miért".
Munkacsoportja úgy találta, hogy zsír dús táplálkozás esetén a koleszterinkristályok (foto) aránylag gyorsan lerakódnak az érfalban.

Ez riadóztatja az immunrendszert, amely elindítja azt a láncreakciót, amelynek következtében az egészségtelen ételből származó kristályok gyulladásos folyamatot indítanak el. A gyulladásos riasztás mind több immunsejtet vonz erre a helyre.
Az érfalon lerakódó plakkok még az immunsejtek nagy száma miatt is nőnek. A Bonni Egyetem Nemzetközi munkacsoportjának kutatási eredményei újszerű magyarázatot adnak a szívroham vagy az agyi katasztrófák kialakulására. Ilyen módon az érfal belső felszíne gyorsan károsodik, és ez végzetes következményekkel jár. A kutatók abban bíznak, hogy ennek a folyamatnak a gátlásával új gyógyszert is sikerül kifejleszteni.

Az érelmeszesedés szerencsétlen esetben azért olyan gyors folyamat, mert a koleszterinkristályok riadóztatják az immunrendszert. (Koleszterin kristály a vérben. Ábra)

Védelem a koleszterinnel szemben
Lipotrop anyagok és a koleszterin
A lipotróp anyagoknak elsődleges funkciójuk, hogy megakadályozzák a májban nagy mennyiségű zsír lerakódását.

A lipotróp anyagok a máj lecitin termelését is fokozzák, ami a koleszterint oldhatóbb állapotban tartja. A lipotróp anyagok elősegítik, hogy a koleszterin a szervezetben biztonságosan keringjen
A lipotrop vegyületek segítenek lebontani a zsírt a metabolizmus alatt. Legfontosabb lipotrop anyagunk a kolin, inozitol és a metionin, amelyek gátolják a zsír lerakódását a májban és hozzájárulnak a karcsúbb testalkat eléréséhez.

http://www.informed.hu/eletmod/dieta/koleszterin/?article_hid=142195
http://www.getprograde.com/How-to-lose-weight-fast-with-lipotropic-nutrients.html
http://www.liverfoundation.org/downloads/alf_download_855.pdf

Kolin a legnagyobb mennyiségben a tojás sárgájában, májban és búza csírában található. Az alábbi diagram 100g termékben lévő kolin mennyiségét szemlélteti mg-ban.

http://www.getprograde.com/How-to-lose-weight-fast-with-lipotropic-nutrients.html

...és mit mond a nemzetközi hírű specialista Dr Ravnskov (Koppenhága)?
http://www.heart-disease-bypass-surgery.com/data/articles/36.htm#2

1./ a koleszterin (K) nem halálos méreg, hanem a sejtjeink élet anyaga. A vér K szintjét befolyásolja a mentális stressz, a fizikai aktivitás, valamint a testtömeg változása. A magas K szint önmagában nem veszélyes, de utalhat egy egészségtelen helyzetre vagy teljesen ártatlan lehet.

2./ úgy tartják, hogy a K elősegíti az érelmeszesedést és így a szív koszorúér betegséget. Azonban számos tanulmány arról számol be, hogy akiknek alacsony a vér koleszterin szintjük ugyan úgy elmeszesedik az érhálózatuk, mint akiknek magas.

3./ A szervezetünk 2-3-szor több koleszterint termel, mint amennyit elfogyasztunk. A K termelése megnő amikor kevés K-t eszünk és csökken, amikor sok K-t eszünk. Ez magyarázatot ad arra, hogy miért nem csökkenti a K-t az óvatos diéta jobban, mint átlagosan néhány százalék.

4./ Nincs bizonyíték arra, hogy étkezés során túl sok állati zsír és koleszterin érelmeszesedést vagy szívbajt okozna. Több, mint egy tucat tanulmány kimutatta, hogy akik szívrohamot kaptak, nem ettek több zsírt, mint mások és az érelmeszesedés mértéke nincs kapcsolatban az étrenddel.

5./ A K csökkentése csak gyógyszer szedésével hatásos, azonban sem a szívhalálozás vagy általában a halálozás – nem javult a K csökkentő gyógyszerek hatására. Éppen ellenkezőleg ezek a gyógyszerek veszélyesek a szívre és megrövidítik az életet.

6./ Az új K csökkentő gyógyszerek, a sztatinok - megelőzik a kardiovaszkuláris betegségeket, de más mechanizmus következményeként, mint a K csökkentők Sajnos ezek felgyorsítják a rákot a rágcsálókban.

7./ Az évtizedben számos tényt közölnek a tudományos folyóiratok és könyvek, de a szív-diéták javaslattevői ritkán tájékoztatják ezekről az embereket

8./ Az ok, amiért a laikusok, orvosok, és az elfogulatlan tudósok félrevezetődnek nem más, mint az, hogy az ellentmondó eredményeket rendszeresen nem veszik figyelembe vagy hibásan idéznek tudományos lapokban.

Örömmel vesszük az olvasott tanulmánnyal kapcsolatos észrevételeit, kiegészítő megjegyzéseit, értékelő minősítését, amit a KAPCSOLAT menü Üzenet helyén beírva érdeklődve várunk. Véleménye segít minket abban, hogy a további dolgozataink az olvasók tartalmi igényei szerint formálódjon.

Figyelem: A weboldalon ismertetett étrend-kiegészítők nem gyógyszerek, eredendően nem betegségek gyógyítására hozták létre őket, hanem bizonyos hiányállapotok (vitaminok, ásványi anyagok) kiegyensúlyozására, az étrendből hiányzó anyagok pótlására, esetleg speciális étrenden lévők (fogyókúrázók) táplálkozásának kiegészítésére. A termékek alapanyagaival kapcsolatban leírt információk a hiteles tájékoztatás célját szolgálják, nem utalnak a termékkel kapcsolatos hatásokra, nem vonatkoznak bárminemű betegség kezelésére vagy gyógyítására. Ha egészségügyi problémája van, haladéktalanul forduljon orvoshoz vagy más egészségügyi szakemberhez.