www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja

Egészséges életmód, jobb Életminőség mindenkinek

Vas hiány és pótlása

„A betegség ha soká tart, nem lehet komoly, ha meg komoly, nem tart soká”...

Seneca

Vas hiányról
A vashiány két leggyakoribb oka a csökkent vasbevitel vagy vasfelszívódás és a B12 vitamin hiánya. A népesség fele szenved vashiányban, a vegetáriánusoknak viszont már 80%-a vashiányos Testünk minden részébe oxigént juttató vörösvérsejtek hemoglobinjának felépítéséhez a vas nélkülözhetetlen - vas nélkül nem keletkezhetnek új vérsejtek, és a test oxigén ellátása rohamosan csökken. Akinek nincs elegendő vas a szervezetében, az fáradékonyabb, a betegségekkel szemben nem annyira ellenálló.
A nyugati emberek körében a vashiány több tényezővel magyarázható.

• Egyrészt az emberek kevesebb húst, halat és zöldségeket fogyasztanak,
• általában a vas felszívódását elősegítő C-vitamin hiányában szenvednek.
• döntőbb tényező, hogy a szerves vas felszívódását gátolják a gabonafélék és hüvelyesek fogyasztása, ugyanis ezekben lektinek és fitátok vannak, amelyek megkötik a vasat és nem engedik felszívódni.
• Vegetáriánusok körében nemcsak a húsfogyasztás kerülése, hanem a vasfelszívódást gátló fitátok és a szójában található egyéb gátló anyagok bőséges fogyasztása is okozza a vashiányt (Lindeberg, 2010).

Egy angol vizsgálat szerint, a hiány kritériumától függően az idősek 24-46%-a szenved B12 hiányban (Cuskelly és mtsi., 2007). Ennek egyik ismert oka a túlzott folsav bevitel. Ezt részben az élelmiszerekbe dúsításként tett folsav okozza. A folsav másfelől igen fontos, de gátolja a B12 hasznosulását, s jellemző módon a B-komplex vitaminokban a B12-ből szokott a legkevesebb lenni. A B12-ből tanácsos napi 500 mikrogrammot is bevinni.

Statisztika
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint világszerte 1,3 milliárd ember, azaz a Föld lakosságának mintegy 20%-a szenved vérszegénységben. Az orvosi néven anémiának nevezett állapot - amely nem betegség, hanem tünet - gyakran többféle okból ered, de a felmérések szerint 500-600 millió ember vérszegénységét a vashiány okozza, és ez 80%-ban a női nemet érinti.
Amennyiben nem áll rendelkezésre megfelelő mennyiségű vas a vérképzéshez, vérszegénység jön létre.

• Rejtett vashiány azonban már ezt megelőzően, akkor is lehetséges, ha a szervezetben vérszegénység még nem alakult ki. Ez jellemzően akkor fordul elő, ha kevés a szervezetben jelen lévő vas, azaz a vasraktárak kiürülnek.
  A vashiány általában már korábban okozhat idegrendszeri tüneteket, a figyelem, az érzékelés, az emlékezet és gondolkodási funkciók területén kezdődő károsodás
• Férfiaknál és a változókor utáni nőknél vashiányt okozhat az emésztőrendszeri vérzés (amelyet előidézhet vastagbél-polip is). Az orvosnak fel kell derítenie a vérzés helyét-okát, és meg kell azt szüntetnie. A táplálkozás útján bevitt vas általában nem képes fedezni a krónikus vérzésből eredő vasveszteséget. Ezért a betegnek hosszabb időn át vasat kell kapnia tabletta, injekció formájában.
• Vashiányt okoz a vasfelszívódás zavarai: pl. refluxbetegség
• Vegetáriánus étrend esetén magas a táplálék fitin tartalma, ami szintén akadályozza vas felszívódását.
• A szérum vastartalma normálisan: 9,0-26 μmol/l.

A vér vastartalmának csökkenését arányosan követi a vasszállító fehérje, a ferritin koncentráció csökkenése. Ez már a korai fázisban is jelentősen csökken, amikor a Hgb szint még normális.

A vas fontos a vér oxigénszállításához, az izmok és az immunrendszer megfelelő működéséhez.
Emelkedett szintje a vasban gazdag élelmiszerek és étrend-kiegészítők túlzott fogyasztásakor, vastúladagolás, esetleg májzsugor vagy hepatitis fertőzés esetén jellemző, alacsony szintje vashiányra, rejtett vérzésekre, esetleg vesebetegségre utal.

Vigyázat A sok vas káros
Az Egyesült Államok egyes kutatói azon véleményüknek adnak hangot, miszerint összefüggés mutatható ki a vér magasabb vasszintje és a szívbetegségek és a rák előfordulási gyakorisága között. Vizsgálatok azt mutatták, hogy középkorú férfiak körében háromszor magasabb a szívbetegségek előfordulása, mint középkorú nők esetén, és ez összefüggésbe hozható a két nem közötti vasraktárbeli különbségekkel.
Férfiak esetén a test vasraktárai serdülőkortól kezdődően folyamatosan emelkednek, míg nők esetén a menstruációs vérvesztés következtében a vasraktárak alacsony szinten maradnak egészen a klimax bekövetkeztéig. Menopauza után lévő nők körében a vér vasszintje valamint a szívbetegségek gyakorisága egyaránt drasztikusan megemelkedik.
A vas növelheti a rák kockázatát azáltal, hogy segíti a szabadgyökök képződését, amelyek közismerten sejtroncsoló hatásúak

Kémiai szerkezet
A hem makromolekulát négy pirrolgyűrű alkotja. A hem kapcsolódhat globin nevű fehérjéhez, ezt a szerkezetet találjuk meg a vörösvértestekben (hemoglobin),
A növényekben lévő vasvegyületek kémiai szerkezete eltér az állati eredetű vasétól, ugyanis a növényekben úgynevezett nem-hem vas formájában van jelen, míg a májban, vörös húsokban (marha, sertés, vad), halban, tojásban, szárnyasokban úgynevezett hem kötésben található meg.
A nem hem vas táplálékunk 85%-kát teszi ki. Ennek kevesebb, mint 20%-a szívódik fel a szervezetben. A nem hem vas jobban szívódik fel, ha állati fehérjével vagy C-vitaminnal együtt fogyasztják. A hem vas sokkal jobban felszívódik, mint a nem hem vas.
A hem vas kb. 15%-a szívódik fel, míg a növényekből kb. 3-5%. A nem-hem vas felszívódása javítható, ha valamilyen hem vasat tartalmazó húsfélével, vagy C-vitamin- tartalmú élelmiszerrel együtt fogyasztjuk.

Vas felszívódása

• Gátolja a vas felszívódását a nagyobb mennyiségű kávé és tea fogyasztása.
• Ugyancsak akadályozza a vas felszívódását a túlzott rostbevitel, és a nagy fitát-tartalmú ételek (gabonafélék, olajos magvak, hüvelyesek, korpa).
• Gátolják a vas felszívódását egyes fehérjék (a tehéntejben található kazein, az albumin, a szójafehérje) és
• egyes ásványi anyagok (réz, cink, mangán, foszfor és a kalcium).
• Ugyancsak ajánlott az E 385 jelzésű tartósítószer (etilén-diamin-tetraacetát, EDTA) elkerülése.
• Mivel a máj raktározza a vasat, ezért a belőle készült ételekben található a legtöbb és legjobban felszívódó vas, ennek ellenére a dietetikusok azt ajánlják, heti egy alkalomnál többször ne fogyasszunk májat.
• Szervetlen vas felszívódása
  A szervetlen vas-sók felszívódása távolról sem olyan egyszerűen megy végbe, mint korábban gondoltuk. Az a dogma, hogy a bélcsatornából csak a két vegyértékű (ferro II, Fe²⁺) vas szívódik fel, megdőlt. Nagyon valószínűnek látszik, hogy éppen a három-vegyértékű (ferri III, Fe³⁺) vas felszívódása képezi a fiziológiás mechanizmust, mivel az emberi táplálékban is a vas főleg ferri-vegyületek formájában van jelen
• Ferri Fe³⁺
  A ferri-ionok bevitelére olyan kelátokat képeznek, amelyekkel a 3-vegyértékű vas is oldatban tartható a neutrális pH mellett is és aztán e kelátokból jut a sejtekbe a vas. Human vonatkozásban főleg a duodénumban képződő mucin alkotja azt a kelát-képző burkot, amely lehetővé teszi, hogy a gyomor erősen savas közegében még oldott állapotban lévő ferri-sók ne csapódjanak ki a vékonybél alkalikus pH értéke mellett, hanem a mucosához tapadva átadják azokat a bél-bolyhainak felszínén a vaskötő képességgel bíró integrineknek.
  
  

  Magyarázat
  Ahhoz, hogy a fenti két bekezdést megértsük néhány biokémiai kifejezés magyarázatára van szükség, íme:
  
  Kelátképződés azt jelenti, hogy különböző molekulákhoz több kötéssel kapcsolódhatnak fémek. A folyamat során kialakuló komplexvegyület úgy definiálható, mint egy olyan kémiai szerkezetet, amelyben egy vagy több molekula koordinatív kötéssel megköt egy fématomot.
  
  
  Mucosa
  mucosa (latin = "nyálkás, taknyos")
  
  Receptor
  A receptor molekulák a sejt felületén vannak, amelyek arra szolgálnak, hogy kémiai jeleket fogjanak fel a sejt külső állományából Ezek a jelek irányítják a sejteket valamilyen feladat elvégzésére pl.: osztódásra, vagy apoptózisra illetve arra hogy bizonyos molekulákat engedjenek be- ill. kilépni a sejtbe.
  
  Integrin
  Az Integrinek olyan receptorok, amelyek közvetítő kapcsolatot teremtenek a sejt és az őt körülvevő szövetek között Ezek más sejtek vagy az ECM is lehet. Ez utóbbi szintén szerepet játszik a sejt jelzésben és szabályozzák az alakját, mozgását és a sejt osztódási ciklust (ábra)
  
  The cell cycle, or cell-division cycle, is the series of events that takes
  
  ECM
  Az extracelluláris mátrix (ECM) egy, a sejtközi térben elhelyezkedő, fehérjékből álló térháló. Az ECM szerkezete és összetétele alapvetően meghatározza a szöveti sejtek működését. Ennek megfelelően, a sejtek mozgásának molekuláris mechanizmusa, és annak szabályozása az egyik legintenzívebben kutatott területe a sejtbiológiának és biofizikának.

Vas vegyületek felszívódása
A vasvegyületek felszívódását a táplálék egyes alkotórészei is gátolhatják. Az elmondottak alapján módosítani kell korábbi elképzeléseinket a vas-felszívódással kapcsolatban, amely főleg a radioaktív ferro-sókkal történt vizsgálatokon alapultak. Ezek azt mutatták, hogy a ferro-ionok gyorsan és nagy mennyiségben szívódnak fel a bélcsatornából és a vashiányos anaemiák sikeres kezelése ferroszulfáttal (és más ferro-vasat tartalmazó gyógyszerekkel) is azt bizonyította, hogy a vaspótlásnak egyszerű és olcsó módját képezik a két vegyértékű vasat tartalmazó készítmények.
A ferro-sók azonban döntően passzív diffúzió révén és nem a fiziológiás, szabályozott mechanizmus útján jutnak a szervezetbe, aminek megvannak a nyilvánvaló hátrányai. A ferro-ionoknak ferri-ionokká kell oxidálódniuk ahhoz, hogy beépülhessenek a vashordozó és raktározó fehérjékbe (a transzferrinbe és a ferritinbe).

Mellékhatások
Ez a fent említett folyamat szabad gyökök képződésével jár, ami lipid-peroxidációt, sejtkárosodást idéz elő. A véletlen vagy szándékos túladagolásuk súlyos, toxikus tünetekkel jár, (vérnyomás-esés, shock, metabolikus acidosis, convulsiók, coma), de a szokásos dózisban való alkalmazásuk során is igen gyakran váltanak ki gastrointestinalis panaszokat. A hányinger a dózis csökkenésével általában mérsékelhető, azonban a székrekedés és a hasmenés egyes esetekben lehetetlenné teszi a ferro-készítmények terápiás alkalmazását. Nem ritka mellékhatás a fogak elszíneződése

Fitátok gátolják a felszívódást
Az American Journal of Clinical Nutrition című szaklapban megjelent Hallberg, Brune és Rossander göteborgi kutatók vizsgálata, amelyben a fitátok vasfelszívódásra tett hatását vizsgálták. Kísérleti alanyaikkal különböző mértékben fitátokat tartalmazó zsömlét etettek, és 7 különböző fokozatban mérték a vasfelszívódásra tett hatását. A vasfelszívódás gátlódásának mértéke nagyban függött a hozzáadott fitát mennyiségétől. Ami megdöbbentő volt, hogy már 2 mg fitát 18%-kal csökkentette a vasfelszívódás hatékonyságát. (25 mg 60%-kal, 250 mg 82%-kal).
A korpa magas fitáttartalmának vasfelszívódást gátló hatása régóta közismert tény. A kísérletben vízzel kimosták a fitátok nagy részét, mikor is javult a vasfelszívódás, és amikor hozzáadagolták ismét, akkor romlott. Ha a fehérliszthez ugyanannyi fitátot adtak, amennyi a korpában van, akkor ugyannyira gátolta a vasfelszívódást, mint a korpa.
A fejlődő országokban különösen sok fitátot fogyasztanak, és a hivatalos ajánlások a nyugati világban is arra buzdítanak, hogy rostban gazdag táplálkozást folytassunk. Sajnos ez többnyire a gabonarostokra vonatkozik, ami a táplálékban lévő fitátok mennyiségét növeli.
Ennek a vizsgálatnak a meglepő eredménye az volt, hogy már egészen kevés fitát is (2-10 mg) komoly vasfelszívódási zavart okoz. A nyugati étrendben egy átlagos étkezés 10-100 mg fitátot tartalmaz, vegetáriánusoknál és a fejlődő országokban nem ritka a 250 mg/étkezés fitáttartalom sem. A teljes kiőrlésű kenyérfélék, reggeliző pelyhek, müzlik vezetik a sort a hivatalos ajánlások "egészséges" élelmiszerei között. Ez a táplálkozási tendencia - a sok egyéb probléma mellett - a nyugati világban is népességszintű ásványi anyaghiányhoz vezet.

Aszkorbinsav elősegíti a vasfelszívódást
Az aszkorbinsav (C-vitamin) jelenléte közismerten javítja a vasfelszívódás hatékonyságát. Ebben a kísérletben is alkalmazták ezt a módszert, és adagolásával némileg ellensúlyozható volt a vasfelszívódási probléma, míg hús hozzáadásával csak a legnagyobb mennyiségű fitátot tartalmazó csoportban értek el ellensúlyozó hatást. Az aszkorbinsav kiegyensúlyozó hatása magas fitátszintnél akkor működik, ha több száz milligrammot fogyasztunk belőle.

Hallberg L, Brune M, Rossander L. Iron absorption in man: ascorbic acid and dose-dependent inhibition by phytate. Am J Clin Nutr. 1989 Jan;49(1):140-4.
Brady PG (2007). Iron deficiency anemia: a call for". South. Med. J. 100 (10): 966-7.

Vérszegénység folsav és B12 vitamin hiány esetén
Vérszegénység alakul ki folát vagy B12-vitamin hiánya esetén is. Folsavat jellemzően gyógyszerek, esetleg étrend-kiegészítők tartalmaznak. 1 μg táplálék folát 0,5 μg szintetikus folsavval egyenlő.

Ritkán fordul elő a B12-vitamin hiánya, de ha huzamosabb ideig fennáll a szervezetben, súlyos, akár irreverzibilis folyamatokat generálhat, főként az emésztőrendszerben, de akár az idegrendszerben is. B12-vitamin csak állati eredetű táplálékokkal kerülhet be a szervezetbe

A foláthiány leggyakoribb okai:• a táplálékkal történő bevitel elégtelensége• a csökkent felszívódás, • megnövekedett igény például terheseknél, rosszindulatú daganatos betegségekben vagy krónikus gyulladásos betegségekben• az alkohol csökkenti a folátszintet , ezért az alkoholistáknál gyakori jelenség
A folát a legnagyobb mennyiségben a májban, élesztőben, zöldségekben és főzelékfélékben (spenót, sóska, kelkáposzta, kelbimbó, fejes saláta, sütőtök, cékla, paradicsom), szárazhüvelyesekben, búzacsírában, szójababban, teljes kiőrlésű lisztből készült pékárukban, olajos magvakban, diófélékben, banánban, narancsban, sárgadinnyében található. A folát hőre nagyon érzékeny, sütés, főzés, hosszas melegen tartás következtében 30-90%-a elpusztulhat. Ezért fontos a kíméletes ételkészítés, minél több nyers saláta és gyümölcs fogyasztása.

A vashiány oka
Mint minden betegségnek, így a vashiányos anaemia kezelésének is az alapja a kiváltó ok felderítése, és ha lehetséges, azt kell megszüntetnünk. Fiatal nőkben a menstruáció, a terhesség és a szoptatás miatt a vashiány szinte fiziológiás jelenség,

Gyermekekben és serdülőknél is előfordul, hogy a vasszükséglet jóval meghaladja a kínálatot, és ez olykor a hemoglobin képződésének csökkenésében nyilvánul meg. Felnőtt férfiaknál és a menopausában lévő asszonyoknál rendszerint a gastrointestinalis traktusban vérzés gyanítható, ezért az ilyen irányú kivizsgálás (endoscopia) jelentős fontosságú.

Az ismételt, gyakori véradás is vashiányt válthat ki, ez azonban a véradás általános szabályainak betartásával elkerülhető. Vashiányt okoznak a felszívódás zavarával járó megbetegedések (malabsorbciós szindróma), amely azonban nemcsak a vas, hanem a vérképzéshez szükséges egyéb vitaminok (pl. folsav) hiányára is vezetnek.

A vashiány tünetei
A vashiány és a vashiányos anaemia klinikai tünetei jól ismertek:

• a fáradékonyság,
• gyengeség,
• fejfájás, szédülés,
• a bőr sápadtsága,
• palpitáció, (Túl heves vagy egyenetlen szívdobogás)
• nyelési zavarok, hívhatják fel rájuk a figyelmet, melyekhez az alapbetegség szimptómái is társulhatnak a kiváltó októl függően.

Kísérletek bizonyítják, hogy már az enyhe vashiány is jelentősen csökkentheti a felnőttek koncentrálási képességét, valamint ronthatja a tinédzserek iskolai teljesítményét.
Számokban kifejezve, felnőtt férfiaknál a hemoglobin-szint 13,5 g/dl, nőknél pedig 11,5 g/dl alatt van

Vashiány jellemzése
Vashiányos anaemiában csökkent a szérum-vas
férfiakban < 14 μmol/l, nőkben < 11 μmol/l, és a ferritin koncentrációja is 10 μg/l-nél kisebb.
E paraméterek segítségével a vashiányos anaemia általában elkülöníthető a többi mikrocitás, hipokróm anaemiától.

• Tilos bármilyen vaskészítménnyel „szubsztitúciós kezelést" folytatni a beteg vérképének (a sejtes elemek számának és a perifériás vérkenet) ismerete nélkül, csupán a „klinikai megérzésre" támaszkodva.
• Ajánlatos a szérum-vas és a transferrin vastelítettségének meghatározása is a vas-terápia megkezdése előtt, plasma ferritin-szintjének a meghatározása, ez csaknem mindig híven tükrözi a szervezet vasellátottságát.

Magyarázat
Transferrin
A transzferrin a vér fő vasszállító fehérjéje. Vassal való telítettségének mértékéből a szervezet vasraktárainak feltöltöttségére lehet következtetni. A transzferrin koncentrációja csökken alultápláltságban és más, plazmafehérjék csökkenését okozó állapotokban.

Ferritin
A ferritin egy olyan, a májban termelődő fehérje, amely képes megkötni a vasat. A vas ferritin és hemosiderin formájában raktározódik. Bár a ferritinnek csak egy része található a vérkeringésben, arányában mutatja, hogy mennyi a szervezet teljes vastartaléka. A vas raktározását segítő fehérje szintje magasabb vastúlterhelés, fertőzések, gyulladások, daganatos betegségek esetén, alacsonyabb a terhesség idején, valamint bélbetegségek vagy műtétek esetén.

Mazza, J.; Barr, R. M.; McDonald, J. W.; and Valberg, L. S.; (21 October 1978). "Usefulness of the serum ferritin concentration in the detection of iron deficiency in a general hospital". Canadian Medical Association Journal 119 (8): 884-886.

Hatása
Ha a vashiány csupán látens, vagyis nem jár vérszegénységgel és csak a laborleletek utalnak rá, akkor is el kell kezdeni a hiánypótlást. A vashiány általában már korábban okoz idegrendszeri tüneteket, például a kognitiv funkciók károsodását.

Fe hatása a PMS-re (premenstruációs szindróma)

• Kimutatták, hogy a legnagyobb nem hem vasat tartalmazó étrendet követő nőkben közel 40%-kal volt alacsonyabb a PMS kockázata, mint azokban, akik a legkevesebb nem hem vasat fogyasztották. A nem hem vas a vas azon típusa, amely főként növényi forrásokból és étrend kiegészítőkből származik, nem húsfélékből. A nem hús eredetű étrendi
• A kutatók azt feltételezik, hogy a vas magasabb szintje növeli a szerotonint és ez enyhítheti a premenstruációs tünet együttes okozta fájdalmat és érzelmi tüneteket. Az alacsony szerotonin szint a klinikai depresszióban is szerepet játszik, és az ingerületátvivő anyagot már korábbi kutatások is összefüggésbe hozták a PMS tüneteivel.
• A vashoz hasonlóan a cinkről sem tudják pontosan, hogyan nyújt védelmet a premenstruációs szindróma ellen. A PMS kockázata jelentősen visszaesett azokban a nőkben, akik legalább 20 milligramm vasat fogyasztottak naponta. A kockázat azokban volt a legalacsonyabb, akik közel 50 milligramm vasat vittek be a szervezetükbe naponta. A változókor előtti nők számára azonban a kutatók szerint napi 18 milligramm az ajánlott napi vasbevitel.
  Az American Journal of Epidemiology internetes kiadásában megjelent tanulmányból

Fe²⁺ készítmények és igazolt hatásuk
A berlini egyetemi klinika, a Charité kutatóinak nemzetközi szakmai körökben is figyelmet keltett eredményeiről két német hetilap, a Die Zeit és a Focus magazin online kiadásai is beszámoltak.
A vérbe juttatott vaskészítménnyel néhány hét elmúltával szívbetegek nagyobb csoportjánál a közérzet és a teljesítőképesség javulását sikerült elérni. A kísérletben 11 ország 75 klinikáján 459 olyan enyhébb vagy közepes mértékű, a szív gyengébb pumpafunkciójával együttjáró szívelégtelenségben szenvedő beteg vett részt, akinél egyidejűleg vashiányt is megállapítottak. A kutatók becslése szerint a hasonló szívpanaszokban szenvedők közül minden negyedik beteg még ha kis mértékben is, de vashiányos vérszegény.
Az első csoport tagjainál enyhültek a fulladásos panaszok, a légszomj, és egy hat perces kocogás során átlag 35 méterrel nagyobb távolságra jutottak, mint placebó csoportos betegtársaik

• A különböző ferro-vasat tartalmazó készítmények közül számos van forgalomban hazánkban is, és kiterjedt használatukat leginkább kedvező árfekvésüknek köszönhetik. Az esetek
  10-40%-ában okoznak gastrointestinalis panaszokat, amelyek főleg akkor lépnek fel, ha az előírás szerint, az étkezés előtt kb. 1 órával veszik be a gyógyszert. A gyomor- és bélnyálkahártyára kifejtett toxikus hatásuk ugyan csökken, ha az étkezés közben veszi be a vaskészítményt a beteg, azonban ilyenkor meg az okoz gondot, hogy a táplálékban lévő egyéb anyagok (fitátok, tannátok stb.) gátolhatják a vas felszívódását oldhatatlan kelát-képzés révén.
• A ferro-vas gyors, de a fiziológiás, passzív diffúzióval történő felszívódásával állhat kapcsolatban az a toxikus hatásra utaló megfigyelés, hogy mind a ferro-szulfát, mind a ferro-fumarát a terápiás adagok mellett jelentős májenzim-emelkedést váltanak ki, amit a
  ferri-vasat tartalmazó dextrin-komplex esetében nem észleltünk.
  

  Forrás: Sas G., Nemesánszky E., Bräuer H., Scheffer K.: On the therapeutic effects of trivalent and divalent iron in iron deficiency anaemia. Drug Research, 1984;34:1575-1579

A vas (II) készítményeket a vas pótlására a toxikus hatásuk miatt a gyermekgyógyászatban kerülendőnek tartják.
Wharton B.A.: Iron deficiency in children:detection and prevention. Brit. J. Haematol. 1999;106:270-280.

Figyelem Az enyhe vashiányban szenvedő nők fázékonyabbak, mint az elégséges vasszinttel rendelkező nő társaik.

• A vaskészítmények egyik legáltalánosabb formája (ferro-szulfát) FeSO₄ olcsó ugyan, de székrekedést és gyomorbántalmakat okozhat.
• Más formái, például a ferro-fumarát HO₂CCH=CHCO₂H ennek a fumársavnak a sója
  (képlet)
  

A vas-glukonát (más néven vas(II)-glukonát) a glükonsav (képlet) vassal alkotott mélyfekete színű sója.(képlet).

A ferro-glükonát fogyasztása enyhébb mellékhatásokkal jár. A szerves, kelátkötésű vas alkalmazása biztonságos, a felesleg a szervezetből kiürül, biológiai hasznosulása pedig egyedülálló

Többlet vas káros
A vaspótlás, akár élelmiszerek dúsításával, akár tablettákkal, nem igazán oldható meg, mert általában az így bevitt vas töredéke, 4-8% szívódik fel.
A menopausa után a nőkben is halmozódni kezd a vas, férfiakban már korábban is elindul a folyamat. Nem tudni miért, idős korban az emberek fokozottan hajlamosak a vas fokozott felhalmozására. A vasfelhalmozódást az okozza, hogy pl. a multivitamin készítmények vagy a vassal dúsított "egészséges" élelmiszerek révén folyamatos a vasbevitel, miközben vérveszteség és vasürülés nincs.

A Framingham vizsgálatban idős embereknél a kórosan magas vasszint azoknál fordult elő, aki naponta legalább 30 mg vasat vittek be pótlás formájában, vagy sok C-vitamint szedtek, vagy sok gyümölcsöt fogyasztottak. Természetesen tévedés ebből azt levonni, hogy együnk sok gabonát és ne fogyasszunk gyümölcsöt és C-vitamint.

A Iowa Nők Egészségének vizsgálata sok éves követése során 39 000 60 év körüli nő vitamin és ásványianyag bevitelét követték 1986-tól 2008-ig (Mursu és mtsi., 2011). A vizsgálat mellbevágó eredménye az volt, hogy a vas és a réz pótlása komoly halálozási kockázattal járt. A vaspótlás átlagosan 56%-kal növelte a halálozás kockázatát. A másik fontos eredmény az volt, hogy a rézpótlás a szívhalálozást 50%-kal, a rákos halálozást 44%-kal növelte meg. A rézpótlás kiugróan veszélyesnek bizonyult minden más -pótlásból eredő- kockázattal

A kórosan magas vasszint és a szívhalálozás közt már több vizsgálat is talált kapcsolatot Egy ausztrál vizsgálat szívkockázatot nem talált, viszont 50%-kal megnövekedett ischémiás sztrók kockázatot mutatott ki a legmagasabb vasszintűek körében (Knuiman és mtsi., 2003). Mindkét vizsgálatban a rögképződés okozta a megnövekedett halálozást.

Magyarázat A stroke 80%-a vértelen. Rendszerint úgy alakul ki, hogy egy vérrög elzárja az agy egyik erét. Vérellátás hiányában az idegsejtek oxigén- és tápanyaghiány miatt néhány percen belül elhalnak

Vizsgálták a kórosan magas vasszint idegrendszeri hatásait is. Kimutatták, hogy Alzheimer és Parkinson betegségben, valamint Huntington betegségben is kórosan magas az agy vastartalma. Azonban nemcsak a degeneratív idegrendszeri betegségekben, hanem egészséges, de romló szellemi képességeket mutató idős emberekben is magas vasszintet találtak

Bartzokis G, Lu PH, Tingus K, Peters DG, Amar CP, Tishler TA, Finn JP, Villablanca P, Altshuler LL, Mintz J, Neely E, Connor JR. Gender and iron genes may modify associations between brain iron and memory in healthy aging.
Neuropsychopharmacology. 2011 Jun;36(7):1375-84.

Magyarázat A Huntington-kór örökletes betegség, amelynek a tünetei leginkább 40 éves kor körül jelentkeznek Nemrégiben felfedezték, hogy a Huntington-kórban szenvedők esetében egy protein gátolja a koleszterinnek az agyban való áramlását, márpedig fontos az egészséges agysejtek szempontjából, hogy a koleszterin a megfelelő helyen, a megfelelő mennyiségben legyen A folyamatot bizonyos módszerekkel lassítani lehet, ám a betegség minden esetben fizikai és mentális hanyatlással jár, amely hosszú távú otthoni ápolást igényel.

A magas vas szint megszüntetése

• A kelátképződést segíti elő a Zöld tea kivonat, ami azért is előnyös, mert bejut az agyba és az agyban felhalmozódott vasat is képes eltávolítani.
• A másik ismert kelátképző a quercetin, ami a flavonok egyiket. Vagyis érdemes flavonokat, vagy flavontatalmú vitaminokat fogyasztani.
• A már korábban sokat dicsért kurkuma is remek kelátképző, és más szempontból is rendkívül előnyös a fogyasztása.
• Az alfa-liponsav szedése azért nagyon előnyös, mert specifikusan az agyban liposzómákban tárolt vasat is képes eltávolítani kelát formában.
• A máriatövis kivonat a májat védi meg a felhalmozódó vassal szemben. Mint korábban említettem, a kórosan magas vasszint nagy kockázatot jelent a májrákra és májcirrózisra.
  Anderson, K: Excess Iron and Brain Degeneration: The Little-Known
  Link Life Extension Magazine March 2012

A vaseltávolítás ezen módszerei vashiányt nem tudnak előidézni, hiszen nem a vörösvérsejtekben megkötött vasat, csak a fölösleget viszik ki a szervezetből.
http://www.tenyek-tevhitek.hu/vashiany-es-korosan-magas-vasszint.htm

Vastartalmú étrend kiegészítők

Maltofer
A mondottak alapján bizonyos, hogy a vashiány kezelésére a ferro-vasat tartalmazó készítmények kétségtelen hatásosságuk ellenére nem tekinthetők ideális gyógyszereknek, és ezért jelentett előrelépést a ferri-hidroxid-polimaltose komplexet tartalmazó MALTOFER megjelenése.
E készítményben a ferri-hidroxid /Fe(OH)₃/ molekulákból álló magot non-kovalens kötéssel polimaltose molekulák veszik körül. A komplex stabil, szerkezetét tekintve hasonlít a ferritinre, mivel az is a belsejében tartalmazza a ferri-hidroxid molekulákat. Ebből a komplexből a mucosa aktív transzport-mechanizmussal veszi fel a ferri-vasat.

Szabad vas-ionok nem válnak le a komplexből, így nincs is mód a passzív diffúzióra. Ez magyarázza, hogy a ferro-vas készítményekre jellemző kellemetlen mellékhatások szinte teljesen hiányoznak, nem toxikus, nem okoz mérgezést és nincs étel- és gyógyszer interakció. E készítmény klinikai alkalmazásában nemzetközi szinten is úttörő szerepet játszottunk, így a kedvező tulajdonságairól az elsők közt tettünk tanúbizonyságot.

Sas G., Nemesánszky E., Bräuer H., Scheffer K. Auch dreiwertiges Eisen wird resorbiert. Münch. Med.Wschr. 1984;127:1063-1068.

Kétségtelen, hogy a Maltofer súlyos vashiány-anaemia esetén csak lassabban emeli a haemoglobin szintet, mint a ferro-vas készítmények, ezt a hazai vizsgálatok is alátámasztották. Ez azonban az aktív, fiziológiás transzport-mechanizmus miatt természetes is. Ezért a Maltofert elsősorban a látens vashiány kezelésére és megelőzésére lehet leginkább ajánlani, vagy akkor, ha nem sürgős a mérsékelt anaemia megszüntetése.
A ferro-vas készítménnyel szembeni intolarencia esetén is a Maltofer a választandó szer.

A gyógyszer és szedése
A vashiány megelőzésére napi 1, a kezelésre napi 2 rágótabletta ajánlott (1 tbl 100 mg ferri-vasat tartalmaz). Maltofer Fol rágótabletta 30 db
Vasat és folsavat tartalmazó, vas- és folsavpótlásra kifejlesztett készítmény
Gyártó: sanofi-aventis
Hatóanyag: ferrum, folic acid
Kiszerelés: 30x
Fogyasztói ár: 1965 Ft
Támogatott ár: 1701

Gyerekek vashiányának pótlása

• 7-12 hónapos kor között a gyerekek napi vasszükséglete átlagosan 11 mg,
• 1 és 3 éves kor között 7 mg,
• 4 és 8 éves kor közt átlagosan 10 mg,
• 9 és 13 éves kor közt 8 mg.
• 14 éves kor fölött a férfiak vasszükséglete napi 8-10 mg, kamaszkorban és sportolóknál több, később kevesebb.

A fogamzóképes korú nők napi vasszükséglete 15-18 mg,

A terhesség alatt a vasszükséglet fokozatosan növekszik: az első trimeszterben 18-20 mg, a második trimeszterben 20-23 mg, a harmadik trimeszterben napi 23-28 mg, és hasonlóan magas marad a szoptatás alatt is.

• A gyermekgyógyászatban inkább a Maltofer cseppek illetve szirup használata terjedt el, mivel ezzel a testsúly szerinti adagolás jobban megvalósítható.
• A Maltoferrel a látens vashiány 1-2 hónap alatt megszüntethető, anaemia esetén azonban a haemoglobin szint normalizálásához 3-5 hónapi kezelés szükséges.
• A folsavval való kombináció, a Maltofer-Fol tabletta alkalmazása azért is ideális a terhesség alatt, mert nemcsak a fokozott vasszükségletet fedezi, hanem azért is mert optimális mennyiségben (sem túl kevés, sem túl sok) tartalmazza a folsavat. E körülmény fontosságára Czeizel dr is felhívta a figyelmet. Terhességben már akkor meg kell kezdeni a vaspótlást, ha a szérum-ferritin szintje 30 μg/l alá csökken
  Forrás:
  
  • Czeizel A.E.: A fejlôdési rendellenességek elsôdleges megelôzése. Orv. Hetil. 1999;140:739-741.
  • Van den Broek N.R., Letsky E.A., White S.A., Shenkin A.: Iron status in pregnant women: which measurements are valid? Brit. J. Haematol., 1998;103:817-824.

Az elmondottak alapján biztonsággal állítható, hogy a ferri-vasat tartalmazó orális (Maltofer) és pareneterális (Venofer) készítmények a vashiány anaemiák kezelésében és megelőzésében jelentős előrelépést jelentenek.

Felhasznált irodalom

• http://pearl.elte.hu/andras/sejt.html
• http://www.medlist.com/HIPPOCRATES/II/4/228.htm

Maltofer szirup főleg gyermekeknek

Gyártó: sanofi-aventis
Hatóanyag: ferrum
Kiszerelés: 150 ml
Fogyasztói ár: 1635 Ft
Támogatott ár: 1226 Ft

Maltofer cseppek
gyártó: sanofi-aventis
Hatóanyag: Ferric oxide polymaltose komplexek
Fokozott elővigyázatossággal alkalmazható: Az anémiák kezelése mindig orvosi felügyeletet igényel, kiváltképp fertőzés és daganatos megbetegedés következtében létrejövő vashiányos anémiák esetében, és ismételt vértranszfúzióban részesült beteg esetén. A készítmény alkalmazása során a széklet sötétre színeződik, melynek azonban klinikai jelentősége nincs

A Feroglobin-B12 gyógyszert orvosokból és gyógyszerészekből álló kutatócsoport fejlesztette ki a vérképzést bizonyítottan elősegítő tápanyagok, mint a szerves vas, a cink, a fólsav a B6 és B12-vitamin felhasználásával

A készítmény hatóanyagai:
B12-vitamin 0,013 mg
B6-vitamin 5 mg
Folsav 0,650 mg
Vas 24 mg
73,0 mg vas(II)-fumarát formájában)
Cink 12 mg
(32,94 mg cink-szulfát-monohidrát formájában)
Réz 2 mg
(7,86 mg réz(II)-szulfát-pentahidrát formájában) kapszulánként
30x Ár 2800 Ft

Kiszerelések:
30 db filmtabletta
Adagolás:
Felnőtteknek naponta 1 filmtabletta.
Regisztrációs kategória:
Étrend-kiegészítő, OÉTI szám: 145/É

Egy tabletta 10 mg vasat, 3 mg cinket, 1 mg rezet, 1 mg mangánt, 0,06 mg cobaltot, 0,2 mg folsavat és 20 mg C-vitamint tartalmaz természetes eredetű poligalakturonsavhoz (pektin) kötve.

Felnőtteknek és 12 éves kortól gyermekeknek napi 2 x 1-2 tabletta, súlyosabb vashiányos állapotban 3 x 1-2 tabletta, gyermekeknek 3 – 12 éves korig napi ½-1 tabletta.
A tablettát étkezés közben vagy után egyben, szétrágás nélkül kell bevenni. Enyhébb – diéta, vegetáriánus étrend vagy nőknél a rendszeres havi vérvesztés, fokozott szellemi fizikai igénybevétel okozta – vashiány esetén általában 10 napig napi 2 x 1 tabletta, majd 20 napig napi egy tabletta szedése elegendő. A kúra, az előzőekben ismertetett okok további fennállása esetén 3-6 havonta megismételhető.
Nyilvántartási szám: OGYI-413/1993

A hisztidin szerepet játszik:
• A szövetek növekedésében és újjáépítésében
• A központi idegrendszer működésében
• A fizikális teljesítőképesség fokozásában

Swanson Kelát ferrochel vas

Az étrend kiegészítő előnye, hogy a Fe aminosavval kelátot képez és ezzel a legnagyobb mértékű felszívódás (abszorpció) lehetséges
A szervezet könnyedén, nagy százalékban és sejtszinten tudja a vasat felvenni. A szerves forma magas biológiai hasznosulást és maximális felszívódást garantál
A FERROCHEL® (vas bis-glicinát kelát) egyedülálló tulajdonságokkal bír a vaskészítmények között:
- Biztonságos alkalmazás, nem okoz irritációt
- A felesleg nem raktározódik
- Tökéletes felszívódás, (alacsony molekulasúlyú, a bélfalon könnyen felszívódó)
- Magas biohasznosuás
- Nem lép kölcsönhatásba egyéb tápanyagokkal
- Biztonságosabb, mint a tipikus vas-sók
- Vegetáriánusok is fogyaszthatják
- A termék Kóser tanúsítvánnyal is rendelkezik

A FERROCHEL® 2.6-szor biztonságosabbnak találták, mint a vas-szulfitot és biztonságosabbnak, mint a tipikus szervetlen vas, amely ételekben és étrend kiegészítőkben található

OÉTI bejegyzési szám: 8492/2011

ALBION® kelátok:
komplex és organikus ásványi sók
Adagolási javaslat: Napi egy kapszula, étkezés után.
OÉTI: 8805/2011

Az Albion magyarázata
Az ALBION® világszabadalom garancia a tökéletes bio hasznosulásra, amely közelítőleg megkétszerezi a szervezetben zajló kelációs folyamatokat és ez megközelítőleg 10x hatékonyabb bio hasznosulást eredményez a szervetlen anyagokkal szemben. A szervetlen ásványokból, a test által hasznosítható szerves ásványokat kapunk, ahol az ásvány kisméretű molekuláris tömege, könnyen áthatol a bélfalon és szívódik fel sejtszinten.

Az ALBION® sikerei:

• Az 1956-ban alapított cég, több, mint 150 szabadalommal rendelkezik, amelyek a bio hasznosuló ásványi aminosav kelátok előállításával kapcsolatosak. Több száz tudományos cikk és több, mint 10 könyv szól a keláttá alakításról (a legtöbb ebből megérte a 3. és 4. kiadást is).
• A mai helyzetben is az ásványi aminosav kelátok világszinten vezető gyártója.
• Az ALBION® védjegye a magas bio hasznosulású ásványoknak, sőt minden termék igazoltan kóser.
• Az ALBION® által előállított ásványi aminosav kelátok egészségre gyakorolt hatását számos tudományos kutatás (klinikai teszteket is beleértve) és publikáció igazolja. Legutolsó szabadalom: The Real Amino Acid Chelate System - TRAACS® (Az igazi aminosav kelát rendszer).
• Az Albion® az egyetlen cég a világon, amelynek sikerült kifejlesztenie a legpontosabb és leghatékonyabb módszert, amellyel az ásványokat a test által könnyen feldolgozható formájúvá alakíthatják.
• Az ALBION® ásványok aminosav kelát előnye:
  Megakadályozza a felszívódást gátló egyéb tápanyag összetevők hatásait,
  Kémiailag stabil,
  A bélben szívódik fel
  Mintaüzlet: Oktogon Biobolt; 1067 Budapest, Oktogon tér 4. Az Akciók természetesen ott is érvényesek! Érdeklődésre 06/70 336 5867 számon kaphat választ
  OÉTI: 8805/2011

Magas vastartalmú ételek:

• vassal dúsított babakásák és babatápszerek 30 grammban 20-30 mg vas van, ráadásul nagyon könnyen lebontható, jól felszívódó formában. vassal dúsított müzlik és gabonapelyhek 30 grammban 4-6 mg vas van.
• gomba (vargánya, shiitake, portabello, csiperke) 50 grammban 5 mg vas van.
• mák 50 grammban 10-14 mg vas van.
• mogyoró 50 grammban 15-20 mg vas van.
• mandula 50 grammban 3-4 mg vas van.
• ribizli (főleg a fekete, de a piros is) 100 grammban 4-6 mg vas van.
• libamáj 100 grammban 6-7 mg vas van.
• sertésmáj, marha-/borjúmáj 100 grammban 5-10 mg vas van.
• kenőmájas, májpástétomok 100 grammban 4-5 mg vas van.
• vörös húsok (marha, borjú, sertés) 100 grammban 3-4 mg vas van.
• spenót, sóska megfőzött állapotban 100 grammban 2-5 mg vas van.

Vastartalomban igen gazdag táplálék adatai (100 g termékben)

aszalt sárgabarack 13,5 mg
búzakorpa 12,9 mg
zabpehely 11,5 mg
búzacsíra 10 mg
mazsola 9,8 mg
sóska 7,4 mg
brokkoli 7,2 mg
zöldborsó 7,1 mg
aszalt szilva 7 mg

Néhány gyógynövény, amelynek teáját ajánlott fogyasztani a vashiány megelőzésére: verbéna (vasfű), zsurló, búzavirág, fehércsalán, vérosztó pimpó, pásztortáska, encián és gyökér

A felsoroltak mellett nagyon sok olyan étel is van, amelynek az átlagos elkészített adagja (100 gramm, illetve 1 dl) körülbelül 1 mg vasat tartalmaz, és ezek az ételek is egytől egyig megfelelő vasforrásnak számítanak:

csirkehús, brokkoli, mazsola, vassal dúsított lisztből sütött kenyerek egy-egy szelete (mindegy, hogy fehér vagy teljes kiőrlésű), lazac, jó minőségű virslik és szalámik, jó minőségű étcsokoládé, avokádó, spárga, cékla, mángold, barnarizs, földimogyoró, birsalma, citrom, szőlő, sárgadinnye, cukordinnye, egres (köszméte), banán.

Örömmel vesszük az olvasott tanulmánnyal kapcsolatos észrevételeit, kiegészítő megjegyzéseit, értékelő minősítését, amit a KAPCSOLAT menü Üzenet helyén beírva érdeklődve várunk. Véleménye segít minket abban, hogy a további dolgozataink az olvasók tartalmi igényei szerint formálódjon.

Figyelem: A weboldalon ismertetett étrend-kiegészítők nem gyógyszerek, eredendően nem betegségek gyógyítására hozták létre őket, hanem bizonyos hiányállapotok (vitaminok, ásványi anyagok) kiegyensúlyozására, az étrendből hiányzó anyagok pótlására, esetleg speciális étrenden lévők (fogyókúrázók) táplálkozásának kiegészítésére. A termékek alapanyagaival kapcsolatban leírt információk a hiteles tájékoztatás célját szolgálják, nem utalnak a termékkel kapcsolatos hatásokra, nem vonatkoznak bárminemű betegség kezelésére vagy gyógyítására. Ha egészségügyi problémája van, haladéktalanul forduljon orvoshoz vagy más egészségügyi szakemberhez.